杨永洁，王帅，王晶，王元松，刘成玉

(青岛大学，山东 青岛 266071 1 医学部本科教学办公室； 2 附属青岛市妇女儿童医院检验科； 3 医学部临床技能学教学实验中心)

临床教师是医学院校办学和育人的主体之一，是立德树人、教书育人的关键，也是医学教育的核心竞争力和医学教育质量的根本保证。积极引导高水平临床教师从事教学工作，全维度打造医德高、能力强的临床教师队伍，是加强医教协同、实施卓越医生教育培养计划和医学教育创新发展的需要，也是医学院校最为重要的基础性工程。为了推进医学教育创新发展和强化具有“救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术”(五术)的医学人才培养，本文对我校临床教师参加教学工作意愿进行了初步调查与分析，旨在为加强和促进临床教师队伍建设和提高教学质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我校10所附属医院(临床医学院)临床教师830名作为研究对象，其中男380名，女450名；年龄28～59岁，平均(40.7±15.3岁)，其中≤30岁20名，31～40岁381名，41～50岁308名，≥51岁121名。正高级职称126名(15.2%)，副高级职称324名(39.0%)，中级职称332名(40.0%)，初级职称为48名(5. 8%)；从事内科学教学的教师241名(29.0%)，外科学163名(19.6%)，妇产科学126名(15.2%)，儿科学63名(7.6%)，其他学科为237名(28.6%)；毕业于双一流本科高校的教师共157名(18.9%)，普通本科院校631名(76.0%)，专科院校42名(5.1%)；从事临床工作时间≤2年者119名(14.3%)，3～5年148名(17.8%)，6～10年220名(26.5%)，11～20年219名(26.4%)，>20年124名(14.9%)。

1.2 研究方法

采取网上问卷调查方法进行调查，调查内容包括是否愿意参加教学工作及其原因等。在规定的时间内，共收到问卷830份，有效830份。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分比表示，数据间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

75.1%(623/830)临床教师愿意参加教学工作，不愿意参加教学工作者占24.9%(207/830)。毕业于双一流本科高校、普通本科院校和专科院校的教师，愿意参加教学工作的比例分别为98.7%(155/157)、71.0%(448/631)和47.6%(20/42)，差异有统计学意义(χ2=69.428，P<0.05)。从事临床工作时间≤2年、3～5年、6～10年、11～20年和20年以上的临床教师，愿意参加教学工作者所占的比例分别是58.0%(69/119)、63.5%(94/148)、85.5%(188/220)、87.2%(191/219)和65.3%(81/124)，差异有显著性(χ2=65.340，P<0.05)。

不同职称、不同科室和不同年龄的临床教师愿意承担教学工作的主要原因是教学相长、有助于提高自己的临床知识和能力、有意愿培养医学生和青年医生、医院(或科室)对教学工作非常重视、教学可带来更多的成就感等，但初级职称和≤30岁的教师有意愿培养医学生和青年医生的比例偏低(分别为34.5%和28.6%)。不同职称、不同年龄和不同科室教师愿意参加教学工作的某些原因之间比较，差异有显著性(χ2=7.813～152.638，P<0.05)。见表1～3。正高级职称教师和40岁以上教师更愿意通过教学工作培养医学生和青年医生；而内科、儿科的教师愿意参加教学工作的主要原因则更多的是教学相长、有助于提高自己的临床知识和能力。不同职称、不同科室和不同年龄的临床教师不愿意承担教学工作的主要原因是临床工作和科研工作压力大、医学生学习动力不足、医学生学习纪律不佳影响教学情绪、教学绩效太少，而初级职称和≤30岁教师缺乏教学水平和能力的比例较高(分别为73.4%和76.9%)。不同职称、不同年龄和不同科室教师不愿意参加教学工作的某些原因之间比较，差异有显著性(χ2=8.766～36.694，P<0.05)。见表4～6。

表1 我校不同职称临床教师愿意参加教学的原因(例(χ/%))

表2 我校不同科室(教研室)的临床教师愿意教学的原因(例(χ/%))

表3 我校不同年龄临床教师愿意参加教学的原因(例(χ/%))

表4 我校不同职称临床教师不愿意参加教学的原因(例(χ/%))

表5 我校不同科室(教研室)的临床教师不愿意教学的原因(例(χ/%))

表6 我校不同年龄临床教师不愿意教学的原因(例(χ/%))

3 讨 论

医学人才培养质量是健康中国建设的根本保证，医学教育最终目标是培养具备临床胜任力的“五术”医学人才[1-2]。医学人才培养的关键在教师，师资队伍建设是医学院校最为重要的基础工程，临床教师在教书育人、提升医学生职业素养中发挥着主导作用，激发临床教师参与教学的积极性和活力，是推动医学教育创新发展的关键[3]。但是，临床教师具有医师和教师双重角色，以及医疗、教学和科研三重压力，如何破解临床教师的三重压力，提高其职业认同感和教学热情与积极性，是当前医教协同背景下医学院校管理者应重点思考的问题[4-8]。

本文结果显示，我校75.1%临床教师愿意参加教学工作，且从事临床工作时间11～20年的临床教师更愿意参加教学工作。提示我校大多临床教师愿意从事教学工作，随着从事临床工作时间的增加，临床教师的职业认同感、教学意识越来越强烈。本文结果也显示，毕业于双一流本科院校的临床教师愿意参加教学工作的比例明显高于普通本科院校和专科院校，提示不同院校毕业教师的职业认同感、教学责任与教学意识不同，可能与其学习阶段所受的教育、学习生活环境不同有关。

本文结果显示，我校大多数临床教师愿意承担教学任务，但其原因不尽相同：我校不同职称、不同科室(教研室)和不同年龄的临床教师愿意承担教学工作的主要原因是教学相长、有助于提高自己的临床知识和能力、有意愿培养医学生和青年医生、医院(或科室)对教学工作非常重视、教学可带来更多的成就感等，说明大多数的临床教师具有教书育人的情怀，视教学工作为份内的工作；同时，教学工作也能够提高临床教师的医疗水平与能力，实现教学相长[9-10]。但是，初级职称和≤30岁的教师有意愿培养医学生和青年医生的比例偏低，且不同职称、不同年龄和不同科室(教研室)教师愿意参加教学工作的某些原因差异有显著性。究其原因，不同职称、不同年龄、不同科室临床教师承担的医疗、科研以及社会服务工作任务不同，导致了愿意参加教学的原因也不同；也可能与教师个人教学能力、教学意识，以及角色转换不同等有关[11-12]。另外，正高级职称教师和40岁以上教师更愿意通过教学工作培养医学生和青年医生；而内科、儿科的教师愿意参加教学工作的主要原因则更多的是教学相长，有助于提高自己的临床知识和能力。这可能与高级职称教师、40岁以上教师具有良好的教学意识、职业认同感，以及不同科室的工作性质不同有关[4，13]。

本文结果显示，我校不同职称的临床教师不愿意承担教学工作的主要原因是临床工作和科研工作压力大、医学生学习动力不足、医学生学习纪律差而影响教学情绪、教学绩效少等，提示临床教师不愿意参加教学工作的原因是多方面的。医教研是高校附属医院的三大任务，核心是医疗，而科研和教学是医院综合竞争力的重要影响因素，但重医疗和科研、轻教学则是目前的一种普遍现象，医院的科研压力层层传递给了各级医生，医生既无法集中精力做好临床工作，更无时间承担教学工作[14-16]。另外，教学工作绩效少、经济效益低也是临床教师不愿意参加教学工作的主要原因之一[17]。特别值得注意的是，医学生的学习动力和学习纪律也是影响临床教师参加教学工作的主要因素，这与临床学习阶段的医学生忙于准备考研，经常出现旷课和旷实习，缺乏主动学习和与教师互动交流有关，也与教师的教学方法等有关[18-21]。如果这种现象长期存在，势必会影响或者打击临床教师的教学积极性和主动性，必须引起各级教学管理者的高度重视。

本文结果显示，不同职称、不同年龄和不同科室教师不愿意参加教学工作的某些原因之间比较，差异有显著性，且初级职称和≤30岁教师缺乏教学水平和能力也是不愿意参加教学工作的主要原因，与学校或附属医院对中青年教师，特别是青年教师的教学能力与技巧培训不够，以及在职称晋升中缺乏必要的教学激励政策有关[3，16-17，22-23]。

本文初步调查与分析的830名临床教师约占我校全体临床教师的50%。因此，本文结果尚不能完全反映我校全体临床教师的教学意愿，但是，临床与科研工作压力大、医学生的学习态度与积极性、青年教师的教学能力、教学绩效少等问题，的确是影响临床教师参加教学积极性的主要原因。因此，为了实现医学教育创新发展，培养具有“五术”的医学人才，要积极发挥临床教师的教学主动性、积极性，特别是合理破解医疗、教学与科研工作之间的矛盾，加强医学生徳医双修的职业规划教育，积极为青年教师创设教学能力提升计划，充分彰显教学工作在临床教师职业发展中的作用，从而充分发挥临床教师的医疗服务和培养未来医生的双重作用，使临床教师承担起医疗实践和医学教育的社会责任。