谢 斌

（中南大学湘雅医院 病理科，湖南 长沙 410008）

随着“互联网+教育”的不断发展，教学信息化已成为教育发展的必然趋势。教育信息化就是要使教学手段科技化、教学方式现代化、教育传播信息化，在教育过程中运用以大数据、人工智能、网络通信设备、计算机和多媒体等现代信息技术，促进教育改革，以适应信息化社会提出的新要求，这对实施素质教育、深化教育改革具有重大意义。传统的教学模式是一种以教师、书本和课堂为中心的教学模式，往往是教师单向灌输的“填鸭式”教学，学生被动接受知识，因此，学生学习的主动性容易被忽视甚至抑制［1］。很显然，传统的教学模式与现代社会对人才培养的要求相悖，难以担负培养高素质创新型人才的重任。充分利用网络资源成为改进教学方式的有效途径之一，而线上教学作为信息化教学模式之一，越来越多地被运用于教学活动中。

病理学是医学的基础学科，也是基础医学和临床医学的桥梁学科。病理学的任务就是运用各种技术与方法研究疾病的原因、发生发展过程及机体的功能、代谢和形态结构的改变。病理技术是病理学发展的基石，是病理学的一个重要分支，是病理学研究中的方法学，是病理诊断的基础。常规病理技术是病理技术最重要的部分，是病理科日常工作的基本方法，也是病理学发展的基础，任何病理诊断都离不开它。而病理技术教学是本科生、研究生及住规培病理教学的重要组成部分。由于“病理学技术”课程实践性强，强调实际操作能力，以往主要是通过线下现场进行一对一教学，工作量大，教学效果欠佳，难以满足社会对病理技术员需求的增加，因此，探索新的教学模式迫在眉睫。

云课堂是基于云计算技术的一种高效、便捷、实时互动的远程教学课堂形式，是教育教学改革的产物，也是信息化教育创新的重要体现。云课堂的出现，颠覆了传统课堂的教学模式，其借助网络教学空间，将互联网技术融入整个教学过程，为学生营造丰富、开放、便捷的学习环境，有助于提高学生的自主学习能力，促进师生教与学的互动，提高教学质量。

一、云课堂

云课堂是基于互联网技术的远程教学模式，具有方便、实时和互动等特点。使用者只需通过用户名和密码登录指定的互联网网页，就可以自由选择学习的内容，并实现师生间语音、视频交流和资料分享。云课堂教学更注重学生的学习需求，在教学过程中，教师可以为学生提供丰富的优质课程资源，还可以创建真实的情境、活动和任务［2］。除此之外，教师可以充分利用网上资源，并实时掌握学生的学习情况，解答学生的疑问，优化课程设计，丰富教学手段。

二、创建病理学技术云课堂

云课堂采用自主设计的病理学网络教学平台，设计了传统病理学技术、现代病理学技术、病理技术试题库、测验练习、常见问题解答、讨论区、师生互动等模块。教师上传全部理论课、实验课视频后，通过网络教学平台发布课前、课后的作业或测验；学生可在平台上提出问题，与教师随时进行师生互动交流，并实现不受时空约束的重复式观看学习。同时，学生需要提前预习教师上传的课程资源，对于难点、重点问题在云课堂的讨论区进行讨论，针对教师提出的问题收集和整理资料，并形成自己的观点，积极同教师和同学进行分享。借助云课堂的分析功能，教师能够实时掌握和监督学生的学习情况，根据云课堂提供的学情分析数据，了解学生学习的难点，对课程设计进行调整。

（一）传统病理学技术板块

病理学技术是融合解剖学、组织胚胎学及技术、病理学和临床医学于一体的综合性新兴技术。传统病理学技术包括以下几个方面的内容：大体标本观察与描述、标本预固定及取材、组织病理学技术及细胞病理学技术。针对不同的器官，主要运用肉眼、量尺、磅秤、摄像头、录音设备等，对大体标本的病变性状（如形状、大小、重量、色泽、质地、界限、表面及切面形态、与周围组织和器官的关系等）进行细致的解剖、观察、测量、取材和记录，将肉眼确定为病变的组织取材后，以10%福尔马林溶液固定和石蜡包埋制成切片，经苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色后用光学显微镜观察。每个器官、每一个病变的标本观察、描述、取材及HE染色制片过程均录制成视频上传到云课堂。其中，HE切片可以通过虚拟切片系统进行教学。虚拟切片系统又叫数字化切片，是将传统的玻片组织切片转化为切片图像，不需要显微镜实地教学，可以直接在显示屏上进行读片学习。组织样本的大体观察与取材极为重要，是医学生的基本功，且取材的好坏直接影响后续技术的开展甚至最终的病理诊断。

（二）现代病理学技术板块

传统的病理实验技术方法简单，检测灵敏度不高。为了更好地研究疾病的原因、发生机制和发展过程对机体的影响，现代病理学技术对疾病的蛋白、RNA和DNA水平进行深层次研究，以进一步辅助疾病的诊断及分子分型。现代病理学技术包括免疫组织化学技术、特殊染色技术、冰冻技术、分子诊断技术、电子显微镜技术、流式细胞术、显微切割技术等。其中，免疫组织化学技术是指带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学显色反应，对相应的抗原进行定性、定位、定量检测的技术。特殊染色技术是指为了显示与确定组织或细胞中正常结构或病理过程中出现的异常物质、疾病及病原体等，需要分别选用相应的显示这些成分的染色方法进行染色，包括胶原纤维染色（Masson染色）、网状纤维染色（Ag）、黏液染色、肌肉组织染色（磷钨酸苏木素染色）、弹力纤维染色、脂肪染色、糖原染色（PAS）等。我们将上述的每一种技术原理、操作流程及注意事项均录制成视频，上传至云课堂。

（三）线上直播课堂

创建在线教学场景，配备电脑、摄像头、直播背景墙、大体标本和显微镜，直播教师的带教或实际操作过程。直播课堂是一种新型的教学模式，可以实现线上教师授课和学生听讲的无缝对接。教师可以创建病理技术课堂，在病理学直播授课过程中在线与学生交流，强化课堂感觉；对重难点内容做深入讲解，同时对学生普遍关心的问题做及时的答疑解惑［3］；将直播讲解、视频讲解、答疑解惑的时间合理分配，利用交流群实现与学生的互动，及时解答学生对直播课堂中某些知识点的疑问。

三、开展线上线下相结合的混合式教学模式

（一）线上教学

线上教学是指利用现代信息技术和互联网技术，通过网络平台，为学生提供教学资源，供学生在课外自主学习。病理学技术的线上教学课程完全参照线下课程所制定的教学大纲和教学目标来建课。其中，理论课采取分章搭建、分节列表的模式，每一章都设立教学目的和教学大纲，明确学习重点［4］。

教师通过云课堂在课前发布教学内容、教学要求并提出教学问题，要求学生通过云课堂PPT、视频等学习资源，选择需要学习的内容进行预习，并讨论相关问题；学生在预习完后可以利用试题库进行测试，借助网络查找资料，通过交流群与同学进行讨论或向老师请教，以解答疑问之处。这个过程有助于激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，为课堂教学的互动做好铺垫。通过线上教学，学生可以随时随地进行学习，真正打破时间和空间的限制。但线上教学要求学生有极强的自制力、学习能力及一定程度的理解能力，教师要做好督促和检查工作。

（二）线下教学

线下教学环节是指教师与学生的课堂教学，教师需要在特定的地点、规定的时间完成规定的授课内容，并且在课堂教学中根据教学大纲的要求，针对课程重点、难点进行详细讲解。病理学技术是一门实践性很强的课程，离不开线下教学。其实验课程则以每次实验内容为大框架，将实验目的、实验材料、实验方法、实验结果详细填写于相应的列表中。在实验环节中，教师需带领学生现场观摩每种技术操作流程，讲解操作要点、注意事项及现场分析实验操作结果。通过线下教学，教师能了解学生的真实问题，解答学生在实验操作过程遇到的疑难和阻碍。

通过线上与线下教学的密切结合及多种教学手段相融合的混合式教学模式，理论结合实践，有助于更好地解答学生的疑问，创新教学方法，丰富教学内容，提高教学质量［5］。

四、云课堂的优势

（一）培养学生的自主学习能力

云课堂教学模式能够打破上课时间、地点、人数的限制，使学生随时随地、充分利用碎片化时间进行线上学习［6］，极大地提高了时间的利用率。同时，学生在学习过程中通过查找资料、与同学讨论并综合分析，可以激发学习兴趣，发散思维，在一定程度上培养了创新及自主学习能力。

（二）拓展知识的深度和广度，培养学生的综合素质

教师通过云课堂对重难点进行诠释并对课堂内容进行精心设计，巩固优化病理学技术知识结构，拓展学生知识的深度。学生通过互联网可以收集海量的信息，已经不再局限于教材及书本知识的学习，大大拓展了知识的深度和广度。同时，在云课堂教学中，改变了以往教师一人唱戏、学生全是“听众”的传统教学模式，取而代之的是教师当“导演”、学生都是“演员”的混合式教学模式，学生不仅要听、分析、讨论、总结，还要说，全方位培养学生的综合素质。

（三）提高教师的教学能力

相较于传统教学，云课堂教学对教师有了更高的要求。在海量信息时代，教师为了上好一堂课，需要拓展知识的深度和广度，灵活运用多种教学方法和手段，时刻关注病理学技术的前沿动态，了解临床工作中的典型案例；时刻关注学生的学习动态，监督和检查学生学习的完成情况，既要组织和管理，又要监督和实施，还要总结和效果，在丰富学生专业理论的同时，培养学生正确的医学态度和科学精神。

（四）弥补传统课堂的不足

传统课堂教师轰炸式的“满堂灌”属于“填鸭式”教学，学生没有多少思考的时间。云课堂把主动权交给学生，强调学生的自主学习，要求学生参与观看视频、查找资料、独立分析问题、同学交流、讨论及总结发言的每一个教学步骤，调动了学生学习的主动性和积极性，增强了学习兴趣，使学生的素质得到了全面的提升。

五、存在的问题

云课堂的创建尚处于初级阶段，教学内容还需不断完善，教学经验有待积累，教学方法亟待丰富。

（一）进一步丰富教学内容及教学资源

病理学技术除了传统病理学技术和现代病理学技术外，还不断有新的分子生物学技术应用于临床病理诊断，因此，需紧跟时代的步伐，及时把新的技术录制成视频加入云课堂。同时，任课教师要设计好每节课的教学内容，包括头脑风暴、分组任务、讨论答疑和随堂测试等，从互联网海量信息中选取病理学技术新进展或与教学内容紧密相关的知识加入云课堂，不断完善教学资源，供学生自主选择学习。通过云课堂，教师能够实时把控学生对专业理论知识和实践操作技能的掌握情况，及时调整教学策略，优化授课过程。

（二）进一步细化考评体系

云课堂的关键是如何保证所有学生均能按教学要求完成教学任务。由于线上教学的隐蔽性和局限性，教师对学生的学习不能像课堂教学那样监督到位，少数学生可能存在不自觉、偷懒等情况，需要对考评体系进一步细化，如减少客观题的分值、增加讨论题的比重，注重学生的参与，重视学生自己分析、总结；布置小讲题，由学生制作PPT并讲解，通过过程性评价激励学生自主学习，有效把控学习节奏，从知识掌握、学习自主性、独立分析能力、语言组织能力及表达能力等维度进行考核。

（三）进一步提升学生学的兴趣

病理学技术专业性较强，教学内容比较枯燥，学生不容易引起兴趣，因此，如何提高学生学习的兴趣始终是教师关注的重点。通过丰富教学内容，拓展教学资源，引入临床案例教学，结合小测验、提问、互动、讨论等，真正做到让学生愿意学、喜欢学。

（四）进一步调动教师教的积极性

任何一项改革与创新，在开始之初，都需要教师付出更多的时间和精力。尤其是开展云课堂教学，教师整合了多种教学方法，精心设计和构思教学组织、学生管理、案例选择、问题设置、线上答疑、线上交流、学情反馈等环节，同时需要学生积极参与和配合教学，才能使教学效果达到最佳。如何体现教师的工作量，如何调动教师的积极性，使教师愿意参与教学改革，还需要学校相关职能部门从政策上给予支持。

六、教学成效

云课堂为学生提供了一个自主学习的教学平台，不受时间和空间的限制，随时随地进行学习，增强了学习的灵活性。通过云课堂教学平台，教师采用视频等教学方式，充分利用网络资源为教学服务，拓展了教学的深度和广度；利用云课堂安排作业和讨论题，针对学生反映的共性问题录制讲解视频，上传至云课堂进行集中答疑；方便灵活运用提问式、讨论式和学生讲解式等多种教学方法，促进师生互动，提高学生学习的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。