凌梦如 杨兴芳

【摘要】目的：对急性有机磷农药中毒患者采取细致化护理模式，探讨其应用价值。方法：收集我院接诊的急性有机磷农药中毒患者72例，病例纳入起始时间为2019年5月，截止时间为2022年5月，等比例随机分两组。实施常规护理的归为对照组，实施细致化护理的归为观察组。结果：观察组的意识恢复时间、血压稳定时间、瞳孔恢复正常时间和肺部啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05）；护理前，两组患者的生活质量各维度评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组急性有机磷农药中毒患者的各维度生活质量评分均有所提高，组间比较差异有统计性（P<0.05），且观察组各维度生活质量评分高于对照组，组间比较差异具有统计性（P<0.05）。结论：对急性有机磷农药中毒患者开展细致化护理，其应用价值较高。

【关键词】细致化护理；生活质量；急性有机磷农药中毒；应用价值

Application value of meticulous nursing in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning

LING Mengru， YANG Xingfang

The First Peoples Hospital of Yinchuan， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of meticulous nursing mode for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods 72 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning were collected， and the starting time of case inclusion was May 2019 and the deadline was May 2022. They were randomly divided into two groups in equal proportion. Those who received routine nursing care were classified as control group， while those who received meticulous nursing care were classified as observation group. Results The time of consciousness recovery， blood pressure stabilization， pupil normalization and lung rale disappearance in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of each dimension of the quality of life between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing， the scores of each dimension of the quality of life of the patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in the two groups were improved， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Careful nursing care for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning is of high application value.

【Key Words】Meticulous nursing； Quality of life； Acute organophosphorus pesticide poisoning； Application value

急性有機磷农药中毒具有病情凶险、发病迅速、病死率较高和进展快等特点，主要症状为肺水肿、器官痉挛、呼吸循环系统功能衰竭等，危及患者的生命安全[1]。因此，采取有效的护理干预，对提高抢救成功率，加快患者抢救时间，改善急性有机磷农药中毒患者的认知功能具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2022年5月我院的72例急性有机磷农药中毒患者，随机分为两组。观察组36例，男16例，女20例，年龄21～75岁，平均年龄（39.29±13.26）岁，中毒至就诊时间0.3～3.4 h，平均时间（0.83±0.24） h，体重40～97 kg，平均体重（62.38±14.13）kg；对照组36例，男17例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄（40.17±12.95）岁，中毒至就诊时间0.3～3.5 h，平均时间（0.85±0.23） h，体重40～97 kg，平均体重（62.44±15.27）kg。两组的一般资料差异无统计性（P>0.05），可进行比较。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，了解患者所服用的农药种类、服药时间及服药量，同时进行输液治疗以及清理残毒等，若上述基础治疗不能够缓解病情时，给予血液灌流、机械通气和血液透析等措施。

观察组采取细致化护理：①接到120急救电话后，给予患者的家属进行简单的自救指导，快速成立急救小组且到达现场，脱掉患者有毒的衣物，按照其中毒情况推注阿托品，如果患者出现呼吸异常或窒息等情况，要马上进行插管护理。②对无法自主呼吸或者呼吸能力弱的急性有机磷农药中毒患者，进行辅助呼吸，马上抽吸患者口腔内、气管内和鼻内的反流物。③对呼吸停止或心跳停止的急性有机磷农药中毒患者，进行胸外心脏按压；当其清醒后，彻底清洗机体的毛发、指甲和全身皮肤等不容易发现的部位。④耐心地给予急性有机磷农药中毒患者安慰，及时疏导其负面情绪，以防止其产生轻生倾向，认真地为其阐述病情，增强其战胜疾病信心。⑤为急性有机磷农药中毒患者提供用药指导，对中毒原因进行分析，提高安全意识，加强安全隐患；在输液期间，注意询问急性有机磷农药中毒患者是否出现不适感。

1.3 观察指标

比较两组患者意识恢复时间、血压稳定时间、瞳孔恢复正常时间和肺部啰音消失时间。

生活质量：对两组患者生活质量进行评价，包括躯体疼痛、情感职能、生活活力、精神健康、生理功能、总体健康、社会功能和生理职能评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意识恢复时间、血压稳定时间、瞳孔恢复正常时间和肺部啰音消失时间对比

观察组的意识恢复时间、血压稳定时间、瞳孔恢复正常时间和肺部啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

护理前，两组急性有机磷农药中毒患者的生活质量各维度评分组间对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组急性有机磷农药中毒患者生活质量各维度评分均有所提高（P<0.05），且观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性有机磷农药中毒主要是由于患者喷洒药物时防护措施不当或者误服而引起的一种急性中毒[2]。患者的病情可在较短的时间内快速发展，危及其生命，为了提高抢救效率，争取更多的抢救时间，需要建立一条高效、快捷和安全的急救护理流程，特别是针对有自杀倾向的患者，在急救的過程中可能出现不配合的情况，不利于后期的治疗，需要加强对急性有机磷农药中毒患者心理方面的疏导[3-6]。细致化护理在接到急救电话后，快速成立急救小组到达急性有机磷农药中毒患者现场，携带如洗胃机和吸引管等急救器械，而且在电话中简单、清楚地给予家属自救指导，到达现场后马上脱去患者已经被毒物污染衣物，简单了解中毒的具体原因，观察患者的循环情况、瞳孔和呼吸变化，马上进行急救干预，及早使用阿托品，有效预防反跳，帮助患者洗胃和催吐，消除或减少患者的气道分泌物，彻底清除毒物，明显减轻患者的呼吸道阻塞缺氧状态[7-9]。通过加强心理疏导，了解急性有机磷农药中毒患者心中的压力和顾虑，进行心理治疗，帮助急性有机磷农药中毒患者重建对生活的信心[10-12]。加强患者对相关预防知识的宣教，切实保障生命安全，提高急性有机磷农药中毒患者的安全意 识[13]。本研究发现，观察组的意识恢复时间、血压稳定时间、瞳孔恢复正常时间和肺部啰音消失时间明显短于对照组（P<0.05）；表明细致化护理能明显缩短抢救时间，促进急性有机磷农药中毒患者早期康复。观察组急性有机磷农药中毒患者的生活质量各维度评分明显高于对照组（P<0.05）。表明细致化护理能明显提高生活质量。

综上所述，细致化护理在急性有机磷农药中毒患者中有较高的应用价值。

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