邱江珊， 申道南， 丁一

口腔疾病研究国家重点实验室，国家口腔疾病临床医学研究中心，四川大学华西口腔医院牙周科，四川 成都（610041）

维护口腔牙龈组织正常颜色的色素有四种，即黑色素、类胡萝卜素、还原性血红蛋白和氧合血红蛋白，其中黑色素的影响最为重要［1］。黑色素是一种常见的内源性色素，由上皮基质层的黑色素细胞合成，黑色素颗粒沉积在牙龈黏膜的基底层和固有层可引起牙龈组织的颜色变化。此外影响牙龈颜色的因素还包括上皮厚度、角质化程度和血管大小。

在微笑美学中，正常的健康牙龈呈珊瑚粉红色。在牙龈组织上由色素引起的色素沉着、着色或变色称为牙龈色素沉着（gingival pigmentation，GP）。牙龈色素沉着是一种非菌斑性牙龈疾病［2-4］。牙龈色素沉着在临床上主要分布于附着龈，以前牙区最为明显，根据组织中色素影响由浅到深可表现为灰色、褐色或蓝黑色区域，通常为不对称性，形状不规则，可呈点状、斑块或弥漫性，与周围组织有明显的边界［1］。牙龈色素沉着的影响因素可分为生理性和病理性两类。生理性牙龈色素沉着是由遗传决定，具有种族和年龄差异性，不会导致任何健康问题［5］。病理性牙龈色素沉着根据其病因可分为两类，包括外源性因素和内源性因素。其中，外源性因素包括吸烟、重金属、药物等，内源性因素包括遗传、内分泌、感染、创伤、炎症、肿瘤、血液性疾病及肝脏性疾病等［6］。患者常因牙龈颜色问题产生困扰，过深的牙龈颜色可能会使患者感到自卑，从而形成社交障碍及心理问题。……