汪意,张亚男,杨莉,邓红,刘健

(1.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193;2.国家中医针灸临床医学研究中心,国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室,天津市针灸学重点实验室,天津 301617;3.天津医科大学总医院,天津 300052)

近年来,缺血性心脏病是严重威胁人类健康的疾病之一。心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI)是心肌缺血再灌注后出现的一种病理现象,是血运重建过程中不可避免的损伤[1]。中医学上根据其胸闷、心痛、气短等临床表现将其归属于“胸痹”“心痛”“心悸”等范畴。有研究表明艾灸可作为一种脑缺血预处理手段,可诱导脑缺血耐受[2],提示“艾灸预处理”现象客观存在并真实有效[3],因此近年来对其在改善心肌缺血方面的研究逐渐增多。动物实验[4]和临床研究[5]均表明艾灸预处理具有保护MIRI的作用,有其临床应用价值。故对相关研究进行梳理,归纳逆灸对MIRI保护作用机制以及影响逆灸疗效的相关因素,现综述如下。

1 逆灸与治未病

“逆灸”一词首次出现在东晋范汪的《范汪方》,明代高武在其著作《针灸聚英》中解释为“无病而先针灸曰逆”“逆,未至而迎之也”。古人所称的逆灸即为现代所说的艾灸预处理。逆灸治疗MIRI的手段与现代医学治疗MIRI所运用的“预处理”比如运动预处理[6]、远端缺血预处理[7]和针刺预处理[8]都是一种预防性措施,因此逆灸治疗MIRI可以算是“治未病”的一种重要手段。“治未病”的本质是激发正气,拒邪于外;目的是调和阴阳,达到阴平阳秘。逆灸的目的和效应与其类似,就是想要激发机体潜在的调节阴阳的本能,激发机体内源性保护机制,保持内环境的稳态以达到预防疾病的目的[9]。……