梁会英

（江西省赣州市人民医院，赣州 341000）

种植体周围黏膜炎主要是由于患者口腔卫生较差，使得种植体周围菌斑聚集，引发的炎症反应所致[1-2]。种植体周围黏膜炎患者常表现出探诊出血、黏膜红肿等临床症状，持续发展会影响种植修复效果，需及时采取有效的治疗[3]。现阶段，应用抗生素治疗该病已得到普遍认可。奥硝唑分散片属常用抗生素一种，具有广谱抗菌性，可有效杀灭多种厌氧菌，改善患者症状[4-5]。然而抗生素的长期应用，易使机体病原菌耐药性上升，影响治疗效果。肿痛安胶囊具有祛瘀生肌、解毒消肿之功效，可快速缓解患者牙周组织红肿状况。基于此，本研究分析肿痛安胶囊联合奥硝唑分散片在种植体周围黏膜炎患者中的疗效，结论示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月于我院接受种植修复术后出现种植体周围黏膜炎的患者36例，研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：种植修复完成＞6个月，经X线检查确诊；探诊深度（PD）≥4；患者知晓并加入；6个月内未口服抗生素。排除标准：存有牙周炎者；口腔卫生较差者；本方案使用药物过敏者；存有全身系统性疾病；近期进行种植体周围炎的治疗。脱落标准：治疗期间依从性差者；治疗期间病情进一步恶化者；治疗期间未按所规定的治疗方案进行治疗者。治疗期间对照A组因依从性差脱落2例，对照B组因治疗期间未按所规定的的治疗方案进行治疗脱落2例，观察组因病情进一步恶化者脱落2例，最终对照A组10例患者，对照B组10例患者，观察组10例患者纳入统计。其中对照A组男6例，女4例；年龄26~56岁，平均年龄（42.31±1.43）岁。对照B组男7例，女3例；年龄27~58岁，平均年龄（42.35±1.48）岁。观察组男6例，女4例；年龄28~59岁，平均年龄（42.39±1.52）岁。比较三组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后，对照A组使用复方氯己定含漱液（江苏知源药业有限公司，国药准字H32026694，规格150 mL）、生理盐水对全口腔龈上进行交替冲洗，并涂抹2%的碘甘油（厦门美商医药有限公司，国药准字H35021117，规格1%）,同时给予刮治、牙龈与牙根处理、牙周袋清洗等常规治疗。在此基础上对照B组口服奥硝唑分散片（天方药业有限公司，国药准字H20040375，规格0.25 g），0.5 g/次，2次/d，连续治疗6个月。观察组加用肿痛安胶囊（河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496，规格每粒装0.28 g），2粒/次，3次/d，连续治疗6个月。

1.3 观察指标 （1）牙周状况。菌斑指数（PL）：采用视诊结合探针方式检查，根据菌斑量与厚度记分，共分为4级，0：无菌斑；1：探针尖轻划种植体表面即可见菌斑；2：肉眼可见中等量菌斑；3：龈沟内及领面有大量软垢；牙龈指数（GI）：用钝头牙周探针病菌结合视诊与探诊进行检查，每颗牙分为4个牙面记分平均值。0：牙龈健康；1：牙龈颜色轻微改变，探诊无出血；2：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3：牙龈有自动出血现象。PD：探针用0.2N力度探测龈缘到袋底距离，以mm为单位，且测量数据的均为同一操作者。（2）不良反应：记录发热、呕吐等发生率。

1.4 统计学分析 选用SPSS 20.0分析数据，计数资料[n（%）]表达，χ2检验；计量资料（±s）表达，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙周状况 治疗前，三组PL、GI、PD水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PL、GI、PD水平低于对照A组与对照B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组牙周状况对比（±s）

表1 三组牙周状况对比（±s）

注：对照A组与对照B组相比，P＞0.05。

组别对照A组(n=10)对照B组（n=10）观察组(n=10)t对照A组/对照B组P对照A组/对照B组t对照A组/观察组P对照A组/观察组t对照B组/观察组P对照B组/观察组治疗前2.68±0.35 2.65±0.33 2.63±0.32 0.197 0.846 0.333 0.743 0.138 0.892 PL（分）治疗3个月2.17±0.24 2.01±0.21 1.52±0.18 1.587 0.130 6.852 0.000 5.602 0.000治疗6个月 治疗前2.35±0.31 2.32±0.29 2.41±0.34 0.224 0.826 0.412 0.685 0.637 0.532 1.36±0.14 1.29±0.12 0.53±0.09 1.201 0.246 15.770 0.000 16.022 0.000 GI（分）治疗3个月 治疗6个月 治疗前1.56±0.26 1.38±0.23 0.89±0.17 1.640 0.118 6.820 0.000 5.418 0.000 1.03±0.21 0.94±0.18 0.48±0.11 1.029 0.317 7.337 0.000 6.896 0.000 4.49±1.03 4.54±1.07 4.52±1.05 0.107 0.916 0.065 0.949 0.042 0.967 PD（mm）治疗3个月 治疗6个月3.42±0.87 3.15±0.79 2.43±0.65 0.727 0.477 2.883 0.010 2.226 0.039 2.73±0.59 2.25±0.53 1.72±0.38 1.914 0.072 3.920 0.002 2.570 0.019

2.2 不良反应 对照A组1例发热，不良反应发生率为10.00%（1/10）；对照B组3例发热，2例呕吐，不良反应发生率为50.00%（5/10）；观察组1例发热，2例呕吐，不良反应发生率为30.00%（3/10）。三组不良反应相当，差异无统计学意义（χ2=2.143、0.315、0.208，P=0.758、0.546、0.495）。

3 讨论

种植体周围黏膜炎的主要病因是口腔种植体上细菌、微生物等促使菌斑堆积所致，多以溢脓、探诊出血为病理学特征，是造成种植体松动、甚至修复失败的重要原因之一[6-7]。种植体周围黏膜炎是种植体周围炎的早期阶段，该时期种植体与骨组织间尚无形成牙周膜，炎症易迅速发展。因此，早期及时正确的治疗对恢复种植体周围组织健康意义重大。

目前，临床针对该病多选择奥硝唑分散片治疗，该药属单一对应体化合物，口服进入机体后可在无氧环境中还原成氨基，与细胞成份发生作用，从而有效杀灭种植体周围微生物，减轻临床症状[8]。同时，奥硝唑分散片具有较强的细菌构造敏感性，通过破坏细菌DNA，以此阻止细菌繁殖。虽然该药物可有效改善患者种植体组织状况，但该病病情进展较快，炎症易迅速发展，西药的单纯使用疗效欠佳。中医学认为，种植体牙周黏膜炎属“牙宣”等范畴，主要是机体胃火炽盛、损伤筋络，加之肾阴亏虚，阳热亢盛导致，故治疗应以滋阴补肾、清热凉血为原则[9]。本研究结果显示，观察组PL、GI、PD水平低于对照A组与对照B组，三组不良反应发生率相当。提示肿痛安胶囊联合奥硝唑分散片在种植体周围黏膜炎患者治疗中疗效确切，安全性高，能够抑制机体炎性反应，改善牙周状况。肿痛安胶囊作为中药制剂，主要成分包括天南星、防风、白芷、三七、羌活、白附子等，其中天南星、白附子定痛止痉、祛风化瘀；防风、白芷、羌活可导邪外出，亦能胜湿止痛；三七属五加科植物，可起活血通脉、消肿止痛功效。诸药配伍，共奏活血通脉、解毒消肿之效。现代药理学认为，肿痛安胶囊具有抑菌消炎功效，能够有效抑制龈沟液炎性因子释放，快速缓解种植体周围组织溢胀、出血等症状[10]。患者在治疗期间出现少量不良反应，但无需治疗即可自行缓解，提示肿痛安胶囊联合西药具有较高的用药安全性。肿痛安胶囊与西药联用可协同增效、标本兼治，更好的控制炎症，改善牙周状况。由于本研究纳入样本量较少，结果可能产生偏倚，临床还应进一步完善试验设计，扩大样本容量，深入探讨肿痛安胶囊联合奥硝唑分散片在种植体周围黏膜炎治疗中的应用效果。

综上所述，肿痛安胶囊联合奥硝唑分散片在种植体周围黏膜炎患者治疗中效果确切，可有效控制种植体周围炎症，改善牙周健康，安全可行。