林增娇 李秀娟

莆田学院附属医院，莆田，351100)

围生期孕产妇的身心健康稳定性显著降低，较易产生心理问题和机体疾病[1]。孕产妇因为担心分娩结局和分娩疼痛，常见焦虑、紧张等消极情绪，加重心理应激反应，发生睡眠障碍的风险较高[2]。常规产房护理模式对产妇身心干预作用有限[3]，细节化护理是着眼于细节开展精细化管理的护理干预模式，护理措施更加全面，能够解决常规护理中较易被忽视的问题，更具人性化。本研究选取我院产房产妇资料，通过临床对照研究观察细节化护理方法的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2022年3月莆田学院附属医院收住院的产妇89例作为研究对象，随机分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。观察组产妇年龄23～42岁，平均年龄(31.14±3.46)岁；孕龄36～41周，平均孕龄(38.57±0.82)周。对照组产妇年龄24～41岁，平均年龄(31.17±3.43)岁；孕龄(37～40)周，平均孕龄(38.56±0.80)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)临床资料完整的产妇；2)符合分娩指征的产妇；3)单胎妊娠的产妇。

1.3 排除标准 1)自主意识不良的产妇；2)高危妊娠产妇；3)原发性睡眠障碍产妇；4)合并恶性肿瘤的产妇；5)合并其他严重疾病的产妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组行常规产房护理，具体护理内容：常规围产期宣教，说明良好睡眠的重要性，对产妇实施生活护理，促进其培养良好作息习惯，改善其睡眠状态。说明围产期常见并发症，指导孕产妇积极自护，预防并发症。进行饮食指导和管理，提倡健康膳食，保证营养均衡，常规用药管理促进孕产妇严格遵医嘱用药。

1.4.2 观察组 观察组在常规产房常规护理基础上实施细节化护理，具体措施如下。1)心理干预：分析孕产妇情况进行策略性沟通，评估其心理状态，确定其心理压力来源，及时予以心理疏导，对其进行情感和专业支持。应用移情疗法促进孕产妇心态稳定，合理发泄和自觉疏导自身负性情绪和消极心理。对家属进行宣教，指导家属对产妇进行科学陪护，增强孕产妇的家庭支持和情感支持。辅助孕产妇调整心态，转变角色，适应新角色，消除影响睡眠的消极心理因素。2)环境管理：建立舒适的环境，保证产房卫生、通风良好和温湿度适宜，做好病房消毒，严格预防院内感染。结合产妇意愿对病房环境进行优化设置，适当使用鲜花、轻音乐等营造温馨舒适的病房环境。合理限制探视人员和探视次数，避免病房喧哗等，促进产妇安静休息，减少环境对其产生的不良刺激。3)哺乳护理：指导初产妇科学喂养新生儿，观察产妇的泌乳情况，及时对症处理促进母乳喂养。宣教母乳喂养的积极意义，通过科学哺乳可促进子宫收缩，降低产后出血风险。4)按摩护理：定期按摩子宫，严密观察分娩伤口愈合情况，及时向产妇说明愈合进度，提高其自我效能，缓解其焦虑不安。5)并发症护理：针对产妇具体情况积极预防并发症，及时发现分娩后异常症状，及时对症处理，遵医嘱用药。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组产妇的睡眠质量。该量表有24个项目，分为入睡时间、入睡效率、睡眠时间、睡眠质量、日间功能、助眠用药等7个方面，总分0～21分，PSQI评分≥7分表明有睡眠障碍，PSQI分数与睡眠质量负相关。2)心理状态：采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评估2组产妇的焦虑程度和抑郁程度，SAS评分和SDS评分与焦虑和抑郁程度正相关，即评分越高说明抑郁和焦虑症状越严重。3)舒适度：采用舒适状况量表简表(General Comfort Questionnaire，GCQ)评价产妇的舒适度。GCQ有30个问题，分为生理、环境、社会文化、心理精神4个方面，每个问题1～4分，总分30～120分。91～120分为非常舒适；61～90分为舒适；30～60分为不舒适。舒适度=(非常舒适+舒适)例数/总例数×100.00%。4)满意度：采用课题组自制问卷由产妇填写。问卷总分为0～100分，评分>90分为非常满意；81～90分为满意；71～80分为一般；0～70分不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组产妇干预前后PSQI评分比较 干预前，2组产妇PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者PSQI评分均下降，观察组PSQI评分小于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组产妇干预前后SAS评分及SDS评分比较 干预前，2组产妇SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，2组患者SAS评分及SDS评分均下降，观察组SAS评分及SDS评分均小于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇干预前后SAS评分及SDS评分比较分)

2.3 2组产妇舒适度比较 观察组产妇舒适度为95.45%，对照组产妇舒适度为75.56%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇舒适度比较[例(%)]

2.4 2组产妇满意度比较 观察组护理满意度为100.00%，对照组护理满意度为80.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组产妇满意度比较[例(%)]

3 讨论

产房护理质量直接影响产妇分娩后的身体恢复质量[4]。相关研究显示，由于产妇较易产生心理应激反应和生理不适，因此会降低睡眠质量，影响其正常休息[5]。在妊娠分娩过程中，产妇机体内激素水平不稳定，较易出现情绪波动，护理人员和家属应对其增强情感支持，对其保持理解和耐心[6]。在与产妇沟通时，应采取策略性沟通方式，注意语气、语速等，有效稳定其情绪[7]。应动态评估产妇身心状态，及时实施对症干预。通过关注产妇心理变化，适时进行心理疏导[8]。

产房护理中需要应对复杂的风险因素，要求护理人员具有专业素养，应用成熟技术。与此同时，应针对产妇特殊生理和心理特点进行全方位干预。新生儿护理也是产妇护理中需要重点关注的问题[9]。在产房护理中，必须加强细节管理，全面排查和管理风险因素，有效预防护理不良事件发生[7]。在细节化护理中，护理人员应自觉提高业务能力，增强责任意识，积极解决细节问题，对产妇进行全周期优质护理[10]。应对产妇进行人文关怀，加强护患沟通，积极构建产妇与护理人员之间良好的护患管理，促进积极互动交流[11]。切实了解产妇住院期间护理需求，主动适应其护理需求，能动性开展护理干预，在全局管理同时加强环节执行质量监控，促进产妇安全、舒适，缓解其身心应激，消除或缓解影响其睡眠的因素，改善其睡眠状态[12-14]。

本研究中，观察组产妇在细节化护理后睡眠质量得到了显著改善，其入睡时间缩短，睡眠效率得到提高，且其有效睡眠时间延长，日间功能较强，睡眠障碍得到显著缓解，由此说明，通过细节化护理干预，产妇入睡时对助眠药使用需求降低，总体睡眠质量得到提高。睡眠质量的改善有利于产妇分娩后快速恢复，促进其健康。

本研究结果显示，观察组产妇SAS和SDS评分显著降低，表明该组焦虑、抑郁程度显著减轻，消极心态得到良好缓解。与观察组相比，对照组心理状态评分变化幅度较小，显示观察组心态改善效果较为明显。观察组产妇总体舒适度较好，该组中仅有2例产妇感到舒适度较低，总体舒适度达到95.45%。对照组总体舒适度显著低于观察组，该组总体舒适度仅为75.56%。该数据表明，细节化护理有利于改善产妇舒适度。

满意度调查显示，观察组产妇做出较高评价，该组无差评或中评，总体满意度较高，其中优评占比最高。对照组中发生2例差评和5例中评，总体满意度仅为80.00%，满意度评价显著低于观察组。

综上所述，在产房产妇护理中采用细节化护理有利于提高其睡眠质量，改善其心理状态，有效缓解其不适感，提高其舒适度和满意度，应用效果满意。