杨丛维 付庆会 陈江莉 李国栋 吴 云

（1.遵义市中医院，贵州 遵义 563000；2.遵义市中医院皮肤科，贵州 遵义 563000；3.遵义市中医院科教部，贵州 遵义 563000；4.遵义市中医院骨伤科，贵州 遵义 563000）

遵义市中医院作为黔北地区一所临床优势突出，中医特色明显，科研力量雄厚，名医荟萃的大型综合性中医院，肩负着黔北地区中医药文化发展的重任。近年来随着国家大力扶持中医药事业发展，各个地区的综合性中医院承担起全面发展中医药医疗、教学、科研功能的重要任务，更是作为发展中医药事业的主力军受到各方的重视。但当前中医院的发展面临很多问题，尤其是人力资源方面。相关研究[1]表明，当前我国中医院人力资源素质偏低，且低于同级综合性医院，并且中医院高端学位获得者比例较低。因此积极培养新时期中医特色临床人才是大力发展中医药事业的关键之一。经过多年的工作总结，院党委发现，越来越多的青年医生偏西化，原有的中医特色优势有弱化趋势。青年人才是医院发展的后备力量，青年中医人才更是中医事业的接班人。未来综合性中医院的发展定位和模式要求医院更需要加强对青年人才的关注和培养，才能确保中医事业后继有人，促进医院可持续发展。鉴于目前国家尚未出台明确的中医人才评价体系，各大医院都在不断探索中。2018 年医院党委通过充分讨论，详细论证，决定组织实施“杏林种子计划”人才项目。

“杏林种子计划”人才项目独创了“四维评价模型”对中医青年人才进行综合评价，形成对新时期中医青年的培养进行全面、立体的测评。该人才项目改变了之前人才培养无具体量化评价体系的窘境，通过构建“四维评价模型”从4 个方面、8 个指标进行分析总结，为中医人才的培养提供新的思路与方法。

1 统一认识 转变观念 勇面困难 抓住机遇

众所周知中医院因为各种历史原因，在人力、物力、财力等方面与同级别西医院存在较大差距，导致中医院基础设施落后，更新换代不及时。党的十八大以来，习近平总书记在一系列讲话中就中医药的定位、方向、方针、目标等做出精辟论述，这些论述体现了国家对中医药发展的重视[2]。2017 年7 月《中华人民共和国中医药法》正式颁布实施，标志着中医药的发展更加规范，该法律将作为促进中医药事业发展的强劲推动剂，进一步推动中医药事业的快速发展。2019 年第一次以国务院名义召开的中医药会议，印发《关于促进中医药传承创新发展的意见》，更是吹响了传承创新发展中医药的时代号角。正是在如此大背景下，遵义市中医院领导层更应该抓住当前机遇，统一认识，积极发挥自身优势，在新时代背景下把握机遇，迎接挑战。

中医药事业的快速发展势必会引起对中医药人才的需求迅速增长。当前我国中医卫生人才发展现状不容乐观。李欣[3]认为，中医药高等人才培养存在意识不足、理念有待提升、缺乏人文教育及创新意识等各种问题。李竹青等[4]认为，当前我国中医卫生人才存在中医人才总量匮乏，卫生技术人员结构不合理，中医人员学历质量偏低等多种困难。中医药事业的发展必须依靠人才，尤其是新时期中医药特色人才。遵义市中医院党委在人才培养战略上达成空前一致，统一认识，转变观念，坚持人才兴院战略，构建新型中医院人力资源体系，努力探索新时期现代中医医院管理模式下，如何快速培养中医药特色人才，做到重点培养，快速成才，适用临床，积极推广。

2 选拔程序

申请标准：硕士以上学位、年龄在36 周岁以下的正式在编人员，以及通过医院面试、确定与医院签订三方协议的毕业生均可申报。审核标准：申请人提出申请，从医疗、教学、科研等方面制订2 年发展规划，由所在科室主任提出推荐意见，医院学术委员会会同有关专家进行遴选，组织面试答辩，上报党委会审议，院内公示，党委批准。经过层层遴选，此次共有13 名“杏林种子”成员入选，涵盖了临床、行政、医技等10个科室和部门。

3 四维评价模型创建及结果分析

新时期中医药特色人才的培养，关乎着中医药卫生事业的持续发展、继承，更关乎着人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。当前关于中医药临床考核指标构建的报道很少，主要分为3 种[5]：（1）Del phi 法为主要的构建办法；（2）文献调查法；（3）数学模型与卫生统计方法。综合各类方法特点，结合遵义市中医院人才实际情况，同时广泛征求意见，制定了符合遵义市中医院青年人才培养的新的培养模式。

3.1 四维评价模型创建 主要包括科研能力、成长能力、临床能力、团队能力。科研方面包括科研课题、论文以及专利。成长能力包括学历提升、职称晋升。临床能力包括立体评价及新技术。团队方面以学科带动为主。作为新时期中医药特色人才不仅要做到继承传统，更要结合现代技术与科学，规范中医药特色的诊疗技术，进一步挖掘中医药宝藏，真正做到习近平总书记提出的坚持中西医并重，传承发展中医药事业。科研可以将中医药诊疗以循证医学的模式进行论证，将诊疗项目的每个环节以数据形式直观地体现出来。而成果的价值需要通过分享研究成果才能得到效益的最大化，所以临床能力、团队能力是当代中医人必不可缺的。科研、临床、团队三者组成了新时期中医药人才不断前进的动力。

3.2 结果分析 “四维评价模型”的中医青年人才培养模式通过为期2 年的实践，成效显著，成绩斐然。见表1。

表1 “四维评价模型”的结果分析

3.2.1 科研方面 各级课题9 项，期刊论文31 篇，国家专利35 项，通过2 年的努力实践，“杏林种子计划”所有成员在科研领域硕果累累。这与此次人才培养项目的支持密不可分，通过“杏林种子计划”平台，成员借助此次契机通过各种对外交流获得快速成长，例如此次“杏林种子”成员所获得的课题80%都与该计划相关。此外，由课题引发的蝴蝶效应使得论文、专利都取得了重大突破。

3.2.2 成长方面 所有成员都未取得学历的提升，大部分成员以职称晋升为主，完成职称提升9 人，这可能与此次种子成员的背景相关。所有成员作为硕士研究生刚刚参加工作，来自家庭、社会的各方面压力使得学历提升的难度较高。所以，多数成员都优先选择职称的晋升。

3.2.3 临床能力方面 通过随机抽样调查的方法对成员进行立体评价，以医务人员及住院患者作为研究对象，发放问卷调查，内容涵盖了科室医务人员对本科室“杏林种子”成员的科研能力、成长能力、临床能力、团队能力的认可度，同时包括了患者对管床医生的临床服务满意度。其中近95%的调查者对“杏林种子”成员的科研能力、临床能力、团队能力持肯定态度，认为“杏林种子”成员的科研成果涵盖了文献、课题、专利等，对于科室科研能力提升具有重大意义，很多科室弥补了相关课题的空白。100%的患者对种子成员的新技术表示满意。尤其是各位成员通过自主学习、进修，开展了各项新技术、新项目高达28 项，不仅为患者提供了更优质的医疗服务，同时进一步丰富了遵义市中医院中医诊疗体系。

3.2.4 团队方面 “杏林种子”成员来自所属不同的10 个科室，所有成员通过科研、临床的提升，填补所在科室的多项空白，尤其是各项课题的启动，不仅带动了科室的科研氛围，提升了整体的科研实力，部分科室的成员通过与杏林成员合作，在科研上也取得了文章、专利的突破。充分说明杏林成员在科研和临床工作方面对科室具有引领作用。

4 存在的问题

回顾2 年的实践，总结出如下问题：

4.1 对学历再提升的支持力度不够 纵观此次人才培养项目，虽然部分成员通过短期进修学习使临床专业知识得以提升，但是没有一位成员的学历得到提升。高学历人才意味着知识面的宽广和深入，越高层次的学历意味着其所研究的领域已不仅仅局限于现有研究成果，更多是现有知识的突破、创新或者填补空白，甚至是对原有理论体系的颠覆，这对继承和发展中医药事业具有重要意义。此外高学历专业人才不仅可以提高医院的专业水平，同时对于提升医院知名度，扩大影响力也具有十分重要的作用。此次人才培养项目并没有规范对学历的提升的各项扶持政策，缺乏相应的奖励措施，没有起到强有力的促进作用。

4.2 对外交流不充分未充分挖掘潜力 “杏林种子”成员教学活动多为科室内部教学，不仅与其他科室的相互交流较少，对外的授课交流等也不甚理想。众所周知，医学知识的更新周期已缩短为10 年，甚至部分专业缩短为5 年，这就要求每一位医学的专业人才要不断学习，不断积累，才能做到知识与时俱进。对外的学习交流不仅可以缩短自己学习的时间周期，节省大量精力，同时还可以分享自己的学习心得，进一步扩大影响力，提升知名度。段志光[6]认为中医药近百年来遇到的危机实质是文化危机，是对中医药作为一种优秀传统文化的不自信。作为新时期中医药特色人才，更需要坚定自己的信仰，基于中医药数千年的传承及治疗效果，兼顾现代医学的优势特点，与时俱进地构建具有自身特色的新体系。借助现代媒介进行推广、宣传，这才是中医药事业继承、发展、创新的不竭动力。

4.3 临床实践培养力度不足 医学是实践科学，人才培养的目的最终是服务临床，更好地造福百姓。人才的培养不是简单的知识灌输，更不是照本宣科，而是将所学知识运用到临床实践。实践教育作为中医人才培养的重要途径，所以在实践教育中更应该提倡“早临床、多临床、反复临床”[7]。此次人才培养项目中，涉及新技术新项目较少，“杏林种子”成员动手能力、临床操作缺乏有效的评价指标，故无法对“杏林种子”成员的临床操作能力进行数据的量化。

4.4 部分成果价值无法精准对比 此次“四维评价模型”各项成果的价值存在无法精准对比的问题。例如科研能力的课题、文章、专利项目，虽然各项目总数增长明显，但是对于增长的课题、文章等未做具体细致划分，例如此次“杏林种子”成员所获得的各项课题涵盖省级、市级、区级多个层次，不同层次的课题所代表的科研价值也是不可相提并论的。此外所发表的期刊也以省级、国家级等普刊为主，高质量的期刊较少，这也从某种程度上影响此次人才培养计划的整体效果。

5 结语

“杏林种子计划”人才培养模式促进了遵义市中医院中医药特色人才培养体系的改革。通过该项实践，探求适用于新时期中医药特色人才培养的新模式，培养出更多具有中医药特色的临床专业实用人才，推动中医药事业的可持续发展。