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非细菌性前列腺炎四位一体疗法中医护理临床研究

2023-01-15李更佐

中国中医药现代远程教育 2023年1期
关键词:熏洗前列腺炎穴位

周 艳 李更佐 周 欣

(1.辽宁省阜新市中医医院外科,辽宁 阜新 123000;2.广东省惠州市疾病预防控制中心,广东 惠州 516000)

前列腺炎是成年男性的常见病之一,而且越来越年轻化。非细菌性前列腺炎占前列腺炎患者86%。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但由于病因不清、疗效不佳、病程迁延、容易复发、影响性功能等因素,严重影响患者的生活质量。辽宁省阜新市中医医院外科以整体观念和辨证施护为原则,采用中医“四位一体”综合护理疗法。取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年1 月—2019 年12 月辽宁省阜新市中医医院外科收治的60 例非细菌性前列腺炎患者随机分为对照组和试验组,各30 例。对照组年龄22~68 岁,病程3~4 个月;试验组年龄23~69 岁,病程3~4 个月。2 组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《吴阶平泌尿外科学》[1]的诊断标准,即患者主要表现:会阴部、睾丸、阴茎等部位的疼痛,还会表现出便急和排便痛,大便时尿道流白等症状,严重者引发不育、心理负担、性功能障碍、家庭危机等,给男性精神健康造成了巨大影响。

1.3 护理方法 30 例对照组采用常规护理干预,包括饮食起居护理、用药护理、心理护理等。30 例试验组在对照组护理基础上同时应用中药熏洗、中药穴位贴敷、中药热奄包、微波治疗的中医护理技术方法即中医“四位一体”疗法。2 组均以15 d 为1 个疗程。

1.3.1 常规护理干预

1.3.1.1 饮食起居(1)嘱患者适当多饮水,每日1500 mL左右。(2)饮食有节,宜清淡富营养食物,忌辛辣刺激及肥甘厚味食物。多食含锌丰富食物如:牡蛎、牛肝、花生、瓜子、黑巧克力等。气滞血瘀型:患者多有下腹部刺痛明显,或有包块,疼痛经久不愈,小便滴沥,舌紫暗或有瘀点,脉缓或涩。宜食活血化瘀的食品,如葡萄、李子等。食疗方:桃仁粉冲服。湿热下注型:患者多有尿频、尿急、尿道灼热疼痛,会阴胀痛不适,小便偏白,舌质红苔黄腻,脉滑数。宜食清热利湿的食品,如芹菜、韭菜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。平时也可以喝茶,最好是艾叶茶等温性茶品。肾气亏虚型:患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。偏阳虚者,可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状。偏阴虚者,可伴有五心烦热、小便短少、舌红少苔、脉细而数。肾阳虚宜食补肾壮阳的食品,如海参、羊肉、韭菜、山药等。肾阴虚宜食黑豆、黑芝麻、桑椹、枸杞子等。(3)禁止骑跨运动,勿久坐,减少剧烈运动。根据自身情况选择锻炼方法(包括散步、太极拳以及气功等)[2]。(4)性生活要有规律,每周1~2 次。或前列腺按摩,有助于解除局部充血及分泌物的瘀积。(5)应该保持良好的生活习惯,不要吸烟、饮酒、熬夜,勿憋尿等。

1.3.1.2 心理护理(1)避免焦虑、压力过大、情绪不良等因素,如果有紧张焦虑情绪的患者,护理人员要格外注意,多给予患者鼓励,积极做好心理疏导[3],消除忧郁情绪。(2)于19:00—23:00 听舒缓的角调音乐,如:《胡笳十八拍》保持心情舒畅,以利气机调达。

1.3.1.3 用药护理 口服中药汤剂宜温服。宜早饭前、晚饭后30 min 服用,每次150 mL。服药期间忌食生冷刺激性食物。

1.3.2 四位一体疗法

1.3.2.1 中药熏洗(1)中药熏洗方法:熏洗器内置药包,放2000 mL 的水(浸没药包)先浸泡15 min,之后武火煮沸转文火煎煮15 min。调节加热温度至40 ℃。患者坐在套有一次性坐便套的熏洗器上先熏再洗会阴。每日1 次,每次30 min。护理人员一定要注意保护患者的隐私。注意温度的调节,温度过高容易对患者造成烫伤,加重患者的疾病,温度过低会导致药物发挥不了作用影响疗效。此外,应注意室内温度,尤其是冬天,在患者进行熏洗之前调高室内温度,以防患者在治疗期间受风感冒[4]。(2)药物组成:黄柏20 g,知母10 g,红花15 g,当归10 g,夏枯草25 g,薄荷10 g,败酱草20 g 等加减。

1.3.2.2 中药穴位贴敷(1)中药穴位贴敷方法:将调和好的中药贴敷在穴位上,穴位贴敷每次2~4 h,每天1 次。操作后注意观察局部皮肤有无红疹、瘙痒、水泡、破溃等,如出现上述症状应及时对症处理,防止皮肤感染。(2)药物组成:丹参20 g,王不留行30 g,泽兰15 g,桃仁10 g,乳香10 g,没药10 g,败酱草15 g,紫花地丁15 g,白芷15 g,石韦15 g,赤芍15 g,枸杞子20 g 等加减。(3)选取穴位:关元、气海等穴。

1.3.2.3 中药热奄包(1)中药热奄包方法:将中药打成颗粒与大粒盐以1∶1 的比例装包,再将中药包湿性加热,不超过70 ℃(因人而异)。先在穴位贴敷的部位进行热熨,待患者适应后敷于上。热奄包每次30 min,每日1 次。注意询问患者的感受,防止烫伤。(2)药物组成:同穴位贴敷中药。(3)选取穴位:关元、气海等穴。

1.3.2.4 微波治疗(1)微波治疗方法:利用徐州市宝兴医疗设备有限公司生产的WB-3100(AⅢ)微波治疗仪,调节探头与皮肤间的距离大约10~15 cm,功率20 w,每日1 次,每次30 min。询问患者感受,注意调节探头与皮肤间的距离,防止患者发生灼伤。(2)选取穴位:关元、气海等穴。

1.3.3 常见症状施护(1)疼痛。①评估疼痛性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。②保持大便通畅。因便秘可能加重前列腺的坠胀感。③注意保暖。前列腺温暖可以减少肌肉组织收缩,使组织含氧量增加,充血及水肿症状得到恢复。中医治疗后防止风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。④中药熏洗。⑤中药穴位贴敷。⑥中药热奄包。⑦微波治疗。(2)尿频尿急。①观察尿液的性质、颜色及量的变化。②嘱患者适当多饮水,每日1500 mL 左右。③保持会阴部清洁,避免感染。④注意劳逸结合,适当体育运动,增强体质。指导散步、打太极拳等改善血液循环,有利局部炎症的吸收。⑤中药熏洗。⑥中药穴位贴敷。⑦中药热奄包。⑧微波治疗。

1.4 观察指标 观察2 组患者相关症状,如疼痛、尿频尿急等,采用慢性前列腺炎症状评分(CPSI)进行临床疗效评估。其疗效标准[5]:治愈:临床症状消失,CPSI 评分为0。好转:临床症状改善,CPSI 评分由重度到中度,或由中度到轻度。无效:临床症状无改善,CPSI 评分无变化。附:CPSI 评分:轻度1~14 分,中度15~29 分,重度30~43 分。总有效率=(治愈+好转)例数/ 总例数× 100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析,计数资料采用率(%)表示,比较行х2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2 组非细菌性前列腺炎患者临床疗效比较

3 讨论

前列腺炎在疾病的急性期主要表现为发热、寒战、会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿道溢出炎症分泌物等,故属于中医“热淋”的范畴;而在疾病慢性期的主要表现为尿频、尿急、排尿不畅或不适、尿道灼热、尿分叉或淋漓不尽、排尿末或大便用力时尿道口有白色分泌物溢出等,故属于中医“精浊”“劳淋”“白淫”“肾虚腰痛”等范畴。我国古代很早就有记载。《素问·痿论》说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫”。王冰注谓:“白淫,谓白物淫衍,如精之状,男子因溲而下”。白淫就是尿道白色分泌物,而筋痿则是阳痿。由于具备这2 个典型症状,可以认为这是古代对于本病的早期的记载,同时也对本病的病因病机作了分析论述。至于历代关于淋、浊、腰痛、阳痿、遗精等病症的治疗经验,也部分涉及本病。病因病机是湿热、毒、虚、瘀。湿热毒邪阻滞下焦,肝郁气滞血瘀,脾气亏虚,肾(气、阳)亏虚,膀胱气化开阖功能失调。脏腑主要涉及肝、脾、肾、膀胱,与肝、肾、膀胱最为密切。湿热毒邪为病之标,脾肾亏虚为病之本。

近年来,前列腺炎发病的重要特点与重要原因之一是久坐、久驾、纵欲,致盆腔瘀血,瘀血内存是慢性前列腺炎难以治愈的重要原因之一。而情志因素与肝气郁结或为起病原因或为病情加重之因等诸多因素,临床疗效欠佳,患者很难坚持治疗。因而应用中医综合治疗护理的方法,即中医“四位一体”疗法,应用中药熏洗、穴位贴敷、中药热奄包、微波治疗的方法,运用整体观念、辨证施护的理念,把有效的中医护理特色技术运用到临床非细菌性前列腺炎患者中,使中药直接渗透于相应穴位上,达到清热解毒、活血化瘀、通经活络、行气止痛的功效。结合饮食起居干预、心理干预、用药干预等护理方法,注重护理质量的提高和护理疗效,突出中医特色护理的优势。本治疗护理方法简便易行,患者易于接受。通过观察其治疗前后CPSI 评分变化来确定综合治疗方法对该病的临床疗效,能有效改善此类人群临床症状和生活质量,能给非细菌性前列腺炎患者带来福音。值得临床推广使用。

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