赵阳阳

（沈阳市第二中医院神经内科，辽宁 沈阳 110032）

脑梗死在临床上有着较高的发生率，主要发作部位为患者的脑动脉，该病的主要病因为脑动脉闭塞，患者的脑组织出现梗死表现，该病会给患者的神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞等带来不同程度的损害，患者会出现运动障碍、认知障碍、吞咽功能障碍等各种各样的后遗症，具有非常高的致残率，患者的生命安全受到了严重影响。脑梗死多发于中老年群体，目前多采取抗凝、扩张血管等常规治疗方式，临床疗效具有局限性，经长期临床研究[1]表明，于恢复期给予患者具有针对性的中医治疗意义重大。本次研究以脑梗死恢复期患者为对象，分析通脑复原汤治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市第二中医院84 例脑梗死恢复期患者开展本次研究，时间2020 年1 月—2021 年1月，随机将其均分为对照组42 例和观察组42 例。对照组男22 例，女20 例；平均年龄（58.35± 6.39）岁。观察组男23 例，女19 例；平均年龄（58.06± 6.13）岁。2 组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：与脑梗死临床诊断标准[2]相符合患者；与《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]提出来的气虚血瘀证评判标准相符合患者；对本次研究知情患者。排除标准：存在肺、肝、心等严重性疾病患者；存在脑出血、脑疝、重度昏迷患者；存在严重性沟通障碍、认知障碍、精神异常、智力障碍患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规西医治疗：给予患者脱水降颅压、卧床休息、吸氧、纠正水电解质平衡等常规治疗方式。选取药物硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格25 mg× 20片）75 mg，口服，每天1 次，用药4 周。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上，给予通脑复原汤治疗。组方：甘草5 g，水蛭10 g，赤芍10 g，红花10 g，当归10 g，三七10 g，地龙15 g，鸡血藤20 g，牛蒡子20 g，红景天25 g，黄芪120 g。取800 mL水对上述药物进行煎煮，获取400 mL 汤汁，均分为200 mL令患者分别于早晚服用，用药4 周。

1.4 观察指标（1）评估2 组运动功能、神经功能缺损情况和日常生活能力：工具分别选取为美国国立卫生院卒中量表（NI HHS）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）、日常生活能力量表（ADL），其中NI HSS 评分越低表示神经功能改善情况越好，ESS 评分与运动功能成正比，ADL评分与日常生活能力成正比。（2）评估2 组临床指标改善情况：观察记录2 组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（I L-6）、血管内皮生长因子（VEGF），其中TNF-α、I L-6 均与临床疗效成反比，VEGF 与临床疗效成正比。（3）评估2 组治疗效果：治愈：相比于治疗前，患者的NI HSS 评分降低幅度超过90%；显效：相比于治疗前，患者的NI HSS 评分降低幅度＞45%，≤90%；有效：相比于治疗前，患者的NI HSS 评分降低幅度＞18%，≤45%；无效：相比于治疗前，患者的NI HSS 评分降低幅度≤18%，有效率、显效率与治愈率之和为治疗总有效率[4]。

1.5 统计学方法 数据分析取SPSS 19.0 软件，计量资料用（）表示，行t 检验；计数资料用率（%）表示，行х2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床指标改善情况比较 治疗前2 组的TNF-α、I L-6 和VEGF 均基本一致，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的TNF-α、I L-6 和VEGF 均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组脑梗死恢复期患者临床指标改善情况比较 （，pg/mL）

表1 2 组脑梗死恢复期患者临床指标改善情况比较 （，pg/mL）

2.2 2 组患者运动功能、神经功能缺损情况和日常生活能力比较 观察组的NI HSS 评分低于对照组，ESS 评分和ADL 评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组脑梗死恢复期患者运动功能、神经功能缺损情况和日常生活能力比较 （，分）

表2 2 组脑梗死恢复期患者运动功能、神经功能缺损情况和日常生活能力比较 （，分）

2.3 2 组患者治疗效果比较 与对照组治疗总有效率83.33%（35/42）相比，观察组偏高97.62%（41/42），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组脑梗死恢复期患者治疗效果比较

3 讨论

介于脑梗死患者急性发作初期到后遗症时期之间的阶段被划分为恢复期，该阶段患者大多会表现出不同程度的偏瘫、语言障碍等各种神经症状，严重影响了患者的日常生活能力。经过长期临床研究表明，人体的血管内部含有生长因子和炎性因子等，这些指标与脑梗死恢复期患者的病情恢复存在着非常密切的联系，VEGF 属于促血管生成因子，能够有效作用于患者的血管内皮细胞并对其分裂起到促进作用，促进患者的心血管形成过程，帮助患者重新建立起侧支循环，进而改善患者的脑组织缺氧、缺血等情况进行，相对比于健康群体来说，脑梗死患者血清中含有的I L-6 明显偏高，在患者脑组织缺血区域经由灌注以后会出现TNF-α 水平异常增加现象，会对患者病情进展起到推动作用[5]。故而，在临床中选取具有针对性和安全性的治疗方式，对促使患者功能缺损神经恢复的同时，提升患者的生长因子水平，对降低的炎性因子水平具有重要作用。

中医将脑梗死划分为“中风”这一范畴，认为该病发生的病因病机为气虚血瘀，其标为血瘀，其本为气虚，详细来讲，中医认为该病的发生与虚、风、血、火、痰、瘀六端密切相关，患者早期通常情况下会表现为邪实，随着病情进展，后期会逐渐转换成为虚证和瘀证，分析其原因为在中风影响下患者出现诸脏亏虚、气虚血瘀、运化失常等现象，致使患者元神失养，临床治疗主张化瘀通络、益气活血。在脑梗死恢复期患者的临床治疗中引入通脑复原汤，可以发挥出显著的化瘀通络、益气补虚功效，可以促进患者恢复气血通畅，促使患者脑神得养，提升患者的日常生活能力和肢体功能，同时有助于提升患者各个脏器的实际功能[6]。通脑复原汤融合多味中草药，其中甘草和黄芪相互配合能够起到显著的补脾胃作用，能够促使患者恢复正常功能，进而发挥通其血、旺其气等功效；水蛭和地龙能够发挥通脉、活血化瘀等功效；三七能够发挥化瘀通络、补气养血等功效；川芎、赤芍、当归和红花能够发挥活血化瘀功效；红景天能够发挥理气活血功效；鸡血藤和牛膝能够发挥活血养血功效，上述药物联合应用可以起到标本兼治之效，同时，现代药理学[7]也证实，药方中含有的黄芪能够促进患者中枢神经兴奋，扩张患者的血管，改善患者的血液循环情况，降低患者发生血栓的概率，促使患者神经功能恢复；水蛭以水蛭素和抗血栓素为主要组成成分，其中水蛭素是一种抗凝物质，能够对患者的纤维蛋白和凝血酶产生明显的抑制作用，促使患者分泌组胺样物质，进而发挥出降低血液黏度、扩张血管等作用；三七可以对患者血小板的合成起到抑制作用；地龙可以对患者发生血栓起到预防作用，基于此，通脑复原汤的应用能够显著提升脑梗死恢复期患者的临床疗效，对患者神经功能的修复进程起到促进作用，缩短患者的康复时间，有助于提升患者的预后效果[8]。本次研究结果表明观察组的NI HSS 评分、ESS 评分和ADL评分均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗前2 组的TNF-α、I L-6和VEGF 均基本一致（P＞0.05），治疗后观察组的TNF-α指标、I L-6 指标和VEGF 指标均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗总有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明通脑复原汤的应用有利于优化脑梗死恢复期患者的临床治疗工作，临床疗效显著。

综上所述，给予脑梗死恢复期患者通脑复原汤治疗能够有效改善患者的神经功能缺损情况和相关指标，临床效果显著，具有推广价值。