王娓秀 胡谍燕

（南昌市洪都中医院妇科，江西 南昌 330000）

慢性盆腔炎是指女性生殖器及其周围组织的慢性炎症[1]，患者临床主要表现为下腹疼痛，一般多发生在性活跃的生育期妇女，患者在积极配合治疗后，绝大多数能够彻底治愈[2]。目前盆腔炎性疾病以抗生素药物治疗为主，抗生素药物能够达到清除病原体、改善症状和体征的目的。当患者开始治疗的时候主治医师会根据患者的具体情况来推断可能的病原体，接着给予经验性抗生素治疗，然后再根据药敏试验针对性地使用抗生素[3]。并且可以辅以物理治疗，从而达到促进血液循环以利于炎症吸收的目的，必要时也会进行手术治疗。利用抗生素进行药物治疗，会对患者造成一定伤害，也会引起一定的不良作用，而中药熏洗能够活血化瘀，能够扩张患者的毛细血管，从而促进血液循环，调理内分泌失调，同时还能够提高人体的免疫力，能够温经散寒使外邪排出体外，因此，本研究以慢性盆腔炎患者为对象，探讨中药保留灌肠及中药全身熏洗在慢性盆腔炎患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月—2020 年12 月南昌市洪都中医院收治的慢性盆腔炎患者250 例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组125 例，年龄21～53 岁，平均（37.63± 2.75）岁；病程2～4 年，平均（3.53± 0.42）年。观察组125 例，年龄22～54 岁，平均（38.94± 2.53）岁；病程2～5 年，平均（4.21±0.23）年。2 组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）确诊为慢性盆腔炎者，出现低热起伏；小便短黄；带下量多，有臭味，黄稠；舌红或暗红，舌边有瘀斑或瘀点，苔黄腻，脉弦滑而数。以上4 项中有2 项即可诊断是否患上慢性盆腔炎。（2）患者年龄≥20 岁；（3）患者及其家属对研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）心肝肾等脏器严重损伤者；（2）器官功能障碍者；（3）其他严重疾病者；（4）药物过敏患者；（5）恶性肿瘤患者；（6）血液系统疾病者；（7）精神疾病者；（8）心理障碍者。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗，利用抗生素药物对患者进行治疗，给予盐酸左氧氟沙星胶囊（河南蓝图制药有限公司，国药准字H20064495，0.2 g/ 粒）0.5 g/ 次，每天1 次，口服；甲硝唑片[远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021947，规格：0.2g× 10 片/板× 3 板/ 盒]0.4 g/ 次，每天1 次，口服。详细告知患者药物使用剂量以及时间，1 周为1 个疗程，持续治疗2 个疗程。

观察组采用中药保留灌肠及中药全身熏洗治疗，中药灌肠治疗配方为大血藤30 g，败酱草30 g，忍冬藤30 g，皂角刺15 g，丹参20 g，当归15 g，延胡索15 g，两面针10 g，黄柏10 g，三棱15 g，莪术15 g，将以上方药加水浓煎并取汁100 mL，每天白天灌肠1 次，并保留2～4 h，灌肠前嘱患者排空大便，用灌肠器通过导尿管插入肛门、直肠10～15 cm，将药慢慢灌入，3～5 min 灌肠完毕，嘱咐患者平卧，并外加微波仪（徐州市宝兴医疗设备有限公司，型号：WB-3100A）在下腹照射30 min，每天1 次，连续治疗2个疗程，3 个月为1 个疗程，经期暂停。中药全身熏洗治疗配方为花椒10 g，威灵仙40 g，莪术15 g，红花10 g，艾叶30 g，乳香15 g，没药15 g，香附15 g，透骨草30 g，败酱草20 g，王不留行15 g，白芥子10 g，蒲公英20 g。将以上方药加水煎煮，煎药量以占浴具的2/3 为佳，且不需要去药渣，每天浸泡1 次，每次15～20 min，连续治疗2 个疗程，3 个月为1 个疗程，经期暂停，注意药液温度，避免烫伤。

1.4 观察指标及评价标准（1）比较2 组患者临床疗效。疗效判定：若患者相关慢性盆腔炎症状显著减轻，临床并发症得到显著改善，相关检查指标基本恢复正常，则为显效；若患者相关慢性盆腔炎症状有所改善，相关临床并发症有所好转，其他相关检查指标也有明显好转，则为有效；若患者达不到上述指标，则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

（2）比较2 组患者并发症发生率。并发症包括白带增多、月经紊乱以及腰腹疼痛，总发生率=（白带增多例数+月经紊乱例数+腰腹疼痛例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料行х2检验，采用率（%）表示，计量资料行t 检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较 观察组总有效率为99.20%（124/125），明显高于对照组的61.60%（77/125），2 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组慢性盆腔炎患者临床治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2 组患者并发症发生率比较 观察组患者在治疗期间出现9 例并发症，总发生率为7.20%（9/125），对照组患者在治疗期间出现24 例并发症，总发生率为19.20%（24/125），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组慢性盆腔炎患者并发症发生率比较 [例(%)]

3 讨论

盆腔炎性疾病即盆腔炎，是指上生殖道的一组感染性疾病[4]，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[5]。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，通常以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见[6]。若患者盆腔炎性疾病未得到及时彻底治疗，会导致炎症反复发作，或出现慢性盆腔痛，也就是俗称的慢性盆腔炎，本质即是盆腔炎[7]。盆腔炎患者大多为生育期妇女，月经初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎，即使发生也常常是由于邻近器官炎症的扩散[8]。盆腔炎性疾病主要由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染引起，慢性盆腔炎常见病原体分外源性及内源性病原体，2 种病原体可单独存在，也可混合感染[9，10]。目前临床上一般对患者介入抗生素治疗，但是利用抗生素治疗时，会对患者机体造成不利的影响，如会出现造成患者体内菌群失调，造成细菌的耐药性增加等情况，安全性不高，因此本研究中对慢性盆腔炎患者介入中药保留灌肠及中药全身熏洗治疗，介入后，观察组总有效率为99.20%（124/125），明显高于对照组的61.60%（77/125），观察组患者不良反应总发生率为7.20%（9/125），对照组患者不良反应总发生率为19.20%（24/125）。说明，中药保留灌肠及中药全身熏洗治疗慢性盆腔炎能够明显提高临床效果，同时减少了并发症的发生。大血藤能够清热解毒、活血消痈，善治内痈，同时能够活血祛瘀、通络止痛；败酱草同样有清热解毒的功效，并且能够祛瘀止痛，治疗内痈，常与大血藤配伍；忍冬藤清热解毒、疏风散热，并且善通利经络，为治疮痈要药，三药配伍能够达到清热解毒祛湿、活血化瘀之功效。皂角刺、丹参、当归、三棱、莪术、延胡索等可以行气养血、破血消癥、通络止痛。以上诸药相配，使患者湿热得祛、瘀结得消。中药熏洗能够扩张患者的毛细血管，从而促进血液循环。方中花椒有温中行气、逐寒、止痛、杀虫等功效，威灵仙有祛风湿、通经络的作用，莪术有行气解郁、破瘀、止痛的功用，红花有活血化瘀、散湿去肿的功效，艾叶有散寒止痛、温经止血之功效，乳香可活血行气止痛、消肿生肌，没药具有散瘀定痛、消肿生肌之功效，香附具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的作用，透骨草具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒化疹之功效，败酱草具有清热解毒、祛痰排脓之功效，王不留行具有活血通经、下乳消肿、利尿通淋的功效，白芥子有温肺豁疾利气、散结通络止痛功能，蒲公英具有清热解毒、利尿散结的作用。诸药配伍达到祛湿散寒以及温经和血的目的。

综上所述，对慢性盆腔炎患者介入中药保留灌肠及中药全身熏洗治疗，能够有效提高治疗效果，减少患者并发症的发生率，同时不良作用较小，且安全性较高，能够满足患者要求，值得临床推广并使用。