李 阳，段光锋，梅长林，熊林平

(1.海军军医大学卫勤系军队卫生事业管理学教研室，上海 200433；2.海军军医大学附属长征医院/解放军肾脏病研究所，上海 200003)

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)是指由各种因素引起的慢性肾脏结构或功能障碍。因其具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用昂贵等特点，从而成为继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后又一严重危害人类健康的疾病。不同研究小组审查了非洲、亚洲、澳洲、拉丁美洲、北美洲以及地理上分散的几个发展中国家的慢性肾脏病病发病率和死亡率，确认了该病的高负担[1-8]。从全球来看，2017年慢性肾脏病患病率为9.1%，导致3580万伤残调整生命年，糖尿病肾病几乎占伤残调整生命年的1/3[9]。从中国来看，2012年发表的横断面流行病学研究显示18岁及以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%[10]。上海市于2015年开始将慢性肾脏病防治列入公共卫生三年行动计划，以静安区、闵行区为筛查基地，对慢性肾脏病高危人群进行筛查，结果显示慢性肾脏病的检出率为25.75%，其中男性检出率为23.50%，女性检出率为27.29%[11，12]。慢性肾脏病起病隐匿，患者有症状就诊时大多处于疾病的中晚期，待疾病发展到慢性肾脏病终末期时，将严重威胁患者生命安全。本文拟以慢性肾脏病发生发展演化规律为基础，结合微观模拟技术探讨在防治策略干预下慢性肾脏病疾病负担演化微观模拟模型构建与分析过程，以期为慢性肾脏病防治策略干预效果评价提供理论支持。

1 微观模拟技术应用现状

微观模拟模型是是20世纪60年代由美国耶鲁大学Guy Orcutt教授提出，并迅速发展起来的一种政策分析模型，通过模拟系统、微观个体的生命活动过程来预测现实生活事件。……