■ 郭儒雅 周 蕾 姜 雪 王学英 李顿晴 金昌晓

党的基层组织是党执政的基础，是党联系群众，发挥凝聚力、影响力、战斗力的主阵地[1-2]。公立医院作为我国医药卫生战线的生力军，是党领导卫生健康领域、联系群众、服务人民的重要窗口[3-5]。公立医院基层党组织处在实际临床诊疗工作第一线，是医院党委推进各项工作的基础，担负着把党的路线方针政策落到实处的艰巨任务[6]，对医院各项工作的推进和未来的改革发展起着至关重要的作用。2018年，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确了公立医院实行党委领导下的院长负责制。2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，对公立医院全面加强党的领导和进一步推进基层组织建设、助力公立医院高质量发展作出重要指示。

近年来，公立医院不断加强党支部建设，积极探索对党支部工作的考核评估，以促进医院党建工作和医药卫生事业的发展。但是如何构建一套适应当前高质量发展大趋势、符合国家和卫生健康体系要求、贴近公立医院实际以及基层支部特点[7]的指标体系，仍旧是新时期各医院党委研究的热点难点问题。本研究以北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）党支部工作考评指标体系和机制建设为例，通过文献研究和德尔菲法探索构建新时期公立医院基层党支部工作考评指标体系，科学设定考评目标和考核条目，层层分解，合理权重，细化量化，建立监督反馈和激励管理机制，深入剖析医院基层支部工作现况及存在的关键问题，“以评促建、以评促改”，提升党支部工作能力，激发党支部活力，落实党建工作责任制，建立健全考评长效机制，为综合评定党支部工作、全面加强党支部战斗堡垒作用提供了理论依据和经验借鉴。

1 研究方法

1.1 通过文献研究构建初始指标池

按照研究的时间安排，前期通过叙述性文献检索和分析方法，对医院基层党支部评价体系建设相关的定义内涵、指标条目编制的相关理论和方法进行梳理。通过CNKI文献研究，结合《党章》《中国共产党支部工作条例（试行）》、中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设的意见》《普通高等学校党建工作基本标准》《全国党建工作样板支部评选指标体系》《北京普通高等学校党建和思想政治工作基本标准检查参考》等重要文件指标内容以及医院的实际情况，构建医院基层党支部工作考核评价体系的维度和条目池。评价体系以医院各基层党支部为评价对象，以党建与思想政治工作为主线，最终形成12项一级指标（维度）、52项二级指标（条目）的指标体系条目池。

1.2 运用德尔菲法进行专家咨询

为了构建指标体系框架、明确权重分配，本阶段采用德尔菲法通过2轮函询的方式，由专家对评价条目的适用性、重要性、科学性进行评估。采用Likert 5级评分的方式，通过均数、变异系数、协调系数等指标对量表条目进行分析和筛选，并依据专家意见对指标条目进行删除、增加或修改。根据专家重要程度打分计算各指标的权重系数[8]。统计分析采用SPSS 26.0进行。

1.2.1 咨询专家选取方法。在选取咨询专家时，组遵循广泛性、代表性、权威性原则。函询专家选择党建工作专家，包含党委委员、支部书记，以及党务工作、组织工作、政治工作、干部工作相关负责人组成专家组；兼顾相关行政和临床专业领域以及基层党支部和医院党委等，有一定经验、对党建研究感兴趣的专家。通过同行推荐的方式，最终有18名专家接受并完成函询调查。

1.2.2 专家函询调查方法及内容。采用线上问卷的方式发放和回收调查表。于2021年10月18日～25日进行第1轮函询，于11月25日～12月20日进行第2轮函询。

2 专家咨询结果与分析

2.1 专家基本情况

第1轮函询专家18人，来自不同医院的不同科室，均为专/兼职从事党务的工作者，包括党委、党委办公室、组织部门、纪检监察部门等党务部门的负责人以及内科、外科、医技、行政管理等党总支、党支部书记（表1）。平均从事党务工作年限11.9±6.7年。

表1 函询专家基本情况分布

2.2 专家积极程度

在两轮咨询中，分别向18位专家发送电子问卷，邀请专家进行评价。两轮收回有效问卷均为18份，回收率均为100%，有效率均为100%，表明专家参与本项研究积极程度很高。

2.3 专家权威程度

专家权威程度以专家权威系数（Cr）来表示。Cr由2个因素决定，一是专家对每个条目判断的依据（Ca），二是专家对每个条目的熟悉程度系数（Cs）。专家权威程度越高，说明预测精度越高。一般认为，Cr≥0.70为可接受值[8]。专家权威系数（Cr）的计算方法：Cr＝（Ca＋Cs）÷2。

根据咨询中专家对每个条目的熟悉程度和判断依据的自我评价结果计算得出Ca＝0.91、Cs＝0.94，进而计算得出Cr＝0.925，远高于0.70。这说明本研究所选择咨询专家的权威程度高。

2.4 专家意见集中程度

专家意见集中程度指专家对指标条目重要性评价的意见集中程度，以每个指标“重要性”得分的算术均数和满分比表示[8]。经过两轮咨询，专家对每个条目“重要性”评分的均数均大于3.50：第1轮重要性评分均值在3.72～5.00，第2轮重要性评分均值在3.83～4.94；第1轮评分满分比在22.2%～100%，第2轮评分满分比除条目“12345市政热线接诉即办工作”以外，均在22.2%～100%，提示专家对各指标重要性的意见集中程度较高。条目“12345市政热线接诉即办工作”，经专家组研讨，为北医三院党建与业务融合的重要特色和主抓工作之一，故保留该条目。

2.5 专家意见协调程度

专家意见协调程度是指专家对指标条目的重要性评价是否存在较大差异，以每个指标“重要性”得分的变异系数（CV）和协调系数（W）表示[8]。CV＞0.25则认为该指标的专家协调程度不够，W取值为0～1，数值越大表明专家协调程度越高。

W=12S÷m2(n2-n) 该公式中，n为指标数，m为专家总数，S为秩和与其平均值之差的平方和。从上述公式可见，W值受专家人数和指标数的影响较大。在指标太多的情况下，不能仅凭W值大小判断协调程度，而应该通过Kendall's W协调系数检验进行判断，P＜0.05说明各指标间的协调程度好[8]。经过两轮咨询，专家意见的Kendall协调系数为0.269（P＜0.001）、0.233（P＜0.001）。专家在各条目“重要性”评分上的CV均＜0.25，提示专家意见的一致性较高，即协调程度较好。

3 指标调整和权重确定

在第1轮专家咨询结束后，根据18位专家对每个维度及条目的打分情况和建议意见进行调整；在第2轮专家咨询结束后，专家在维度和条目上的意见趋于稳定、一致，最终形成10个维度36个条目（不含加分项）的指标体系（表2）。其中，特色工作维度作为加分维度，不计入总权重。根据第2轮咨询中专家评分，采用加权平均数的算法，综合考虑专家权威系数和打分情况，分别算出各条目的权重系数以及每个维度的权重系数（表2）。在10个维度中，权重系数排序前3位的是“支部建设”“主体责任”和“发展党员”，体现了本指标体系对基层党支部建设和管理的考察重点。

表2 医院党支部考评指标体系与权重

4 思考与讨论

4.1 基层党支部工作考评体系的建立对指导党支部工作具有重要意义

4.1.1 发挥指挥棒作用，科学引导党支部建设。把医院党委的重要理念、决策和基层党组织的工作重点融入考评体系中，通过考评推动医院建设发展目标的实现。考评体系的建立有利于党委科学、系统、公正地评价党支部工作和业绩，改变凭主观意见评价的现状，使考评更系统更客观，化虚为实、软硬结合，实现党支部工作科学化、规范化和制度化[9]。

4.1.2 建立奖惩机制，为基层组织建设和党支部书记充分发挥能动性提供助力。对于以医疗业务为主的公立医院，党支部书记多为兼职，日常临床工作较为繁忙。只有通过建立系统规范的考评制度、搭建科学完善的评价指标体系，才能让党支部明确努力方向，落实好自己的工作职责、帮助党支部分析自身优缺点，在党支部之间形成互促互进的良性竞争新格局。

4.1.3 树立典型、建立特色，促进相互学习与提升。在评价体系中，为了鼓励党支部开展特色活动，特别加入了特色工作加分条目，除了全面概括党支部的工作外，也让党支部上报特色亮点成绩和经验。这不但起到交流学习、共同进步的作用，而且进一步支持党支部发挥特长，树立典型，为保持党的先进性打下坚实基础。

4.2 指标体系设计考虑专业特点和科室分布，兼顾定性与定量，注重应用与实效

基层党组织的一些日常工作不易量化，对其打分评价往往不够科学合理，主观性强。过分强调定量不符合客观实际和现实工作，评分流于形式，不利于横向对比以及过程结果的公平性[10]。本研究在指标设计阶段和筛选过程中，坚持定性和定量相合的方式。同时，为避免个别党支部年终突击完成任务的情况，本体系将日常检查，如日常宣传投稿情况等计入考核，督促党支部把各项工作部署落实到位、扎实推进。

在公立医院（尤其是大型综合医院）中，考评普遍面临一个实际问题，即医院专业门类细、临床职能科室众多、特点各异，决定了各党总支及所属党支部的共通性和特异性。因此，指标设计既要有通用属性，也要有区分度。部分重点科室党建工作一直以来都较为优秀，除了考虑这些党支部的奖励，还应对工作积极且进步较快的党支部给予奖励，以提高支部的积极性。

4.3 党支部工作考评指标体系设计要充分处理好各项关系

要处理好全面和关键的关系。考评内容的设计，直接影响考评体系的可行性和实效性。在构建考评体系框架时，既要考虑系统性和全面性，保证评估内容涵盖医院各基层党支部组织建设的基本职责范畴，又要突出评估的关键要点，强调重点关注的内容，注重实际操作层面的可行性[11]。

要处理好激励和导向的关系。一方面，要及时面向全院公示考评成绩，提出存在的共性和个性问题，建立台账反馈给所在的基层党支部，要求针对问题制定具体整改措施，层层压实责任限时完成整改任务，真正达到“以评促改、以评促建”的目的，发挥考评的导向作用。另一方面，要把考评结果与党支部的奖惩和科室发展相结合，作为评优评先、干部晋升、岗位竞聘、职称晋升等的重要依据，起到激励促进、学习交流和共同提升的作用。

要处理好党建和业务的关系。坚决杜绝党建与业务的割裂发展，注重相互融合促进。准确把握新发展阶段的新特征新要求，立足国家“十四五”医疗卫生体系建设规划以及公立医院高质量发展要求，以党的政治建设为引领，不断改革创新，为健康中国建设贡献力量。