南淑良，穆靓，刘莉，韦爱华，徐姣姣，刘玮，刘菲菲

1.陕西省人民医院超声诊断中心，陕西 西安 710068；2.北京大学人民医院超声医学科，北京 100044；*通信作者 刘菲菲niu.fei521@163.com

盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）在已生育女性中的患病率高达50%[1]，其中约93.5%合并尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等下尿路症状[2]，严重影响女性的生活质量。Ⅱ型和Ⅲ型膀胱膨出是膀胱膨出的2个主要亚型，膀胱膨出的分型与其临床表现的相关性以及各亚型的发病机制尚需进一步明确。经会阴盆底超声已广泛应用于诊断POP，但目前尚无对其发病机制的相关研究。本研究应用经会阴超声观察并分析Ⅱ型和Ⅲ型膀胱膨出患者盆底结构改变及临床表现的差异，以期为探索膀胱膨出亚型的发病机制提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1月—2020年3月于陕西省人民医院诊断为膀胱膨出患者302例，年龄25～87岁，平均（45.0±18.6）岁，孕次1～6次，平均（3.5±1.4）次，产次1～4次，平均（2.3±1.1）次，体重指数（body mass index，BMI）17.0～33.7 kg/m2，平均（23.8±3.0）kg/m2。纳入标准：行临床POP-Q分期[3]和经会阴二维及实时动态三维超声检查并获得完整数据者。排除标准：盆腔包块＞3 cm、盆腔手术史、神经系统疾病及泌尿生殖道急性炎症者。所有经会阴超声检查者均接受一份问卷，包括是否存在尿失禁、排尿困难以及尿频等症状。最终纳入253例。本研究经陕西省人民医院医学伦理委员会批准（2021-100），所有研究对象检查前均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 诊断依据 按照国际控尿学会的标准判断患者是否存在尿频、尿失禁、排尿困难、排空功能障碍[4]。尿频表现为小便频次白天＞6次，夜间＞2次，或24 h＞8次且每次尿量少。……