范琴，王树坚，李娜，黎毅，姚艳

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

婴儿期血管良性肿瘤分为婴儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）、先天性血管瘤（congenital hemangioma，CH）、分叶状毛细血管瘤（lobular capillary hemangioma，LCH）等类型，其中以IH最常见，IH在出生时或出生后不久出现临床症状。国外报道IH发病率4%～5%，国内发病率略低于国外。国外研究[1]发现IH的发生率为2.6%，另一项研究对594例＜9个月的婴儿进行随访研究[2-3]发现，IH发病率为4.5%。MULLIKEN等[4]在1982年根据病变的细胞生物学和自然史对血管瘤分类，将血管类型的胎记分为血管瘤和血管畸形。2018年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA）[5]将IH分为单发型、多发型、节段型、中间型4种类型。其临床分类又分为浅表性、深在性、混合性（浅表性+深在性）、网状性/顿挫性/微增生性和其他。传统意义认为，IH可最终消退，这种保守疗法导致许多并发症及后遗症的发生，如毁容、溃疡、视力丧失及气道受损等。病灶每增长1 cm2就会增加4%的治疗需求，同时，也会有5%并发症的风险发生[6]。IH患儿从1～10岁，每年瘤体平均会有10%的增生。国外研究[7]表明，患儿3.5岁以前瘤体达到最大增生程度，因此，应在患儿3.5岁前干预。经过治疗后的血管瘤不会导致皮肤异常，如皮肤萎缩、变色等，而未经治疗的血管瘤患儿中有≥50%会产生瘢痕、萎缩、增生、变色和毛细血管扩张等[8]。临床中，IH的准确分型、分类，并发症的控制对其治疗方案的选择、预后具有重要意义，可有效避免出现严重或永久性的后遗症。目前，国际上对IH严重程度的评分标准主要有血管瘤严重性量表（the hemangioma severity scale，HSS）和血管瘤活动评分表（hemangioma activity score，HAS）两种。……