张新锋 河南省儿童医院(郑州儿童医院)

在公立医院中，固定资产是非常关键的一部分，在医院经营管理过程中发挥着基础性作用。公立医院固定资产数量庞大、类型丰富且专用性强，间接提高了管理难度、加大了管理风险。对此，应采取信息化管理手段，借助信息化管理平台及系统完善管理流程、共享各项资产信息，既能帮助管理层精准决策，也能规避管理风险。此外，还应通过合理考评与激励，让管理人员主动承担责任，提高公立医院内控水平，将被动、粗放的管理模式转为主动、精细的管理模式。

一、公立医院固定资产管理概述

公立医院固定资产管理指的是，从固定资产购置到管理、处理与转移进行全过程管控，其中包含着采购预算编制及审核、资产运维等方面。公立医院固定资产管理主要分为四个方面：

(一)固定资产管理权责划分

相较于企业等社会主体，公立医院具有“公家”属性，想要提高固定资产利用率，必须明确划分管理权责，保证采购、管理、处理与使用人员合规合法地开展各项工作，不能运用粗放式管理模式，损坏再赔偿[1]。

(二)固定资产管理程序

想要让公立医院稳定运转，必须明确各项程序，固定资产管理也是如此，应通过制定、优化与实施管理程序，确保各项工作落实到位，避免存在管理漏洞。将公立医院全部资产归入到管理程序中，既能提升管理效率，也能通过管理制度、标准、程序等指导与约束管理工作。

(三)固定资产利用情况

主要指的是管理固定资产应用，在规定时限、范围内科学、有效地应用固定资产，提高公立医院的经济效益，避免出现违规管理与应用等问题。

(四)固定资产管理监督

应对固定资产采购、处理、保存、应用等各个环节进行动态监督，规控管理失误、减少资产耗损，并且还能对违法违规行为追究相应责任。

二、公立医院固定资产信息化管理的重要性

信息化背景下，加强公立医院固定资产管理具有重要价值，其主要体现于以下几方面：

(一)提高固定资产利用率

公立医院固定资产信息化管理能实现物尽其用，提高资产利用率。因公立医院固定资产类型丰富、数量多，所以资产采购、验收、盘点、保存、应用与报废等环节都存在混乱、模糊等问题，降低了固定资产利用率，甚至还会出现浪费、丢失、坏损等问题。引进信息技术，推进信息化管理，能划分固定资产类型、动态掌握固定资产情况，从而最大程度发挥固定资产的作用[2]。

(二)提高固定资产管理效率

公立医院固定资产数量庞大、类型丰富、价值高，间接提高了管理难度。如今，公立医院固定资产管理存在管理理念落后、手段单一等问题，未能进行信息化建设，降低管理效率，虽然投入了大量资金、资源等，但未达到理想的管理效果，不能适应现代化公立医院发展进程。而引进信息技术，采用信息化管理模式，不仅能解放劳动力，降低管理成本，还能提高管理效率，推动公立医院固定资产管理朝着自动化等方向发展。例如，进行资产盘点时，可利用信息化管理系统自动汇总、整合与处理固定资产，医院管理层能掌握真实的固定资产状况，科学决策与管控。

(三)提高公立医院竞争优势

在公立医院中，固定资产始终发挥着重要作用，其在公立医院整体成本中占较大比例，同时也影响着医院医疗服务水平。若固定资产管理不当，会降低医疗服务品质与竞争优势。近些年，公立医院面对着更加激烈的竞争，同时固定资产对医院经营发展与医疗服务的影响越来越大。由此可知，信息化建设刻不容缓。通过推进固定资产信息化管理，能弥补传统管理模式的不足之处，提高管理的全面性、系统性，规避医疗事故与运行风险，增强公立医院的竞争优势。

三、公立医院固定资产管理的现存问题

(一)信息化管理意识薄弱

我国公立医院推进固定资产信息化管理时，信息化管理意识薄弱是非常重要的问题。当前，公立医院运行主要为我国国民提供医疗服务，保障公民相应权利，重视提高医疗技术及服务水平，忽视信息化建设。由此，未能意识到固定资产信息化管理的重要性，缺少充足的资金、专业管理人才等，在医院整体管理体系中，固定资产管理处于边缘地位。

(二)固定资产管理覆盖范围有限

公立医院固定资产管理时，未能站在全生命周期理论角度上，推进全过程信息化管理。固定资产管理包含着预算、购置、验收、配置、应用、报废等环节，若不能将信息化管理渗透到各环节中，加强各个环节之间的联系，无法从根源上促进资产流转、提高资产利用效率。多数公立医院将固定资产信息化管理集中于配置、应用等环节中，各环节堵塞，不能贯通首尾，降低了管理效率。

(三)固定资产信息共享程度不高

传统管理模式下，公立医院各部门、科室及工作环节具有较强的独立性，导致固定资产信息共享程度变低，出现信息不对称或孤岛等现象，引发决策失误、管理失衡等问题。同时，也未能深入挖掘固定资产信息，分配、应用等环节的信息更新速度慢、错误率高，管理者无法根据现有信息数据优化管理模式。

(四)固定资产信息化管理系统有待完善

固定资产信息化管理以信息化管理系统为重要依托，系统的持续性、稳定性直接影响着信息数据安全、价值等，也决定着管理效能。当前，多数公立医院存在重视硬件，轻视软件等问题，应用现成系统，未能根据医院固定资产现状进行针对性调控，降低了系统的匹配性。同时，系统运行过程中，升级更新速度慢，不能及时开发系统新功能，降低了管理水平。

(五)固定资产管理激励不到位

如今，在传统管理理念、模式的约束下，公立医院固定资产管理未能进行高效监督与激励，一方面，仅将财务信息视为管理考核与评估的标准，不能掌握固定资产管理的现实情况与效果，导致管理人员缺乏工作热情与责任意识，再加上问责不到位，随意、盲目开展固定资产管理工作，难以突出“绩效导向”。另一方面，因公立医院具有“公家”属性，所以全部资产属于“国有”，主要依靠国家财政拨款。因未能明确划分管理权责，所以部分公立医院的固定资产长期处于“无人管理与负责”的状态中。立足于法律层面上的委托代理关系可知，无论是委托人还是代理人都会以自身利益为主，进行利益选择时常存在冲突。此外，医院业务科室仅负有管理权力，没有所有权与索取权，所以在一定程度上缺乏代理热情与动力，长此以往，固定资产管理各个环节常出现“激励不容”等问题[3]。

四、公立医院固定资产信息化管理的有效对策

(一)强化信息化管理意识，覆盖全生命周期

当前，随着我国医疗市场竞争愈发激烈，公立医院信息化建设是必然选择。其中，应认识到固定资产信息化管理的重要性，提升资产管理地位、引进先进技术、成立专门的信息化管理组织机构并培养专业人才，同时公立医院还要做好宣传教育工作，通过面对面交流、基层调研、召开会议等方式，强化医院全体人员的信息化管理意识，推进各个环节有效衔接，实现全生命周期覆盖。

此外，还应不断提高医院职工及管理人员的信息素养，深入分析岗位职责与需求，引进信息理念与技术，开展专业的培训活动，让其能熟练操控信息系统。

(二)推进信息化建设，自动化控制业务程序

信息化进程指的是，推动承载着信息数据载体、传播速度与范围、应用效率等不断朝着现代化方向发展的过程。如今，公立医院固定资产管理涉及多个方面，如固定资产分配、使用、验收、运维养护、盘点与报废等，以人工操控为主，非常容易出现失误。而推进机器人流程自动化，能整合各类功能节点构建一个自动化机器人，模拟人类思维、发布与执行指令，在保留原有系统的基础上，能优化业务程序并提高管理质量。如，分配固定资产时，通过屏幕录制与模拟操作，能记录资产信息数据并形成专项卡片。若资产信息数据产生变化，借助信息数据交互、读取等功能，能更新卡片内容，在各个系统内实现信息共享。处理资产时，借助数据库辨识与比较申请材料，能智能化、自动化审核，解决人工审核带来的审核失误或漏洞等问题。自动化控制业务程序既能节省医院管理成本，也能提高管理效率。同时，通过预警功能，还能最大程度防控失误[4]。

(三)引入动态数据，提高决策的科学性与合理性

当前，我国政府部门制定的会计准则制度提出，固定资产管理时，其实物与价值应具有适配性，进行实物资产审查与计算时，应与全生命周期管理逻辑匹配。同时，还应坚持“绩效导向”与“全程监督”。基于此，公立医院应先梳理与明确固定资产，让实物资产数量、类型及其价值相适配，然后加强对固定资产分配、使用、处理、收益等环节的管理，信息化与程序化固定资产管理业务，提高资产利用率并化解委托关系的各类冲突。通过一体化资产信息平台开展报废业务时，应引进静态与动态数据，以资产价值、运维养护情况为依据建设算法模型，制定具体的报废规则，增强资产报废评价的合理性、有效性，以免资产浪费与流失。此外，也可借助人工智能技术建设信息化系统，划分并落实管理人员权责，合理分工、有效追责。

(四)促进业财系统融合，集成化资产信息

想要实现固定资产信息化管理目标，必须以“数据流”为核心，即通过先进技术推动公立医院业财融合。对此，应改善公立医院现存的信息孤岛现象，加强内部控制，推动各部门、业务系统相互衔接，能快速传递与分享信息。同时，我国政府部门制定的新会计准则制度也提出，应加快医院信息化建设进程，优化信息系统，掌握更加全面、充足、准确的固定资产信息。固定资产管理时，既要实现全生命周期覆盖，也要进行标准化管控，通过信息系统全天、动态地监控，保证固定资产采购、领用、运维养护、调拨等环节始终处于控制中，能让管理者掌握业务情况与信息变动，通过问题预警提出解决对策，将风险消除在萌芽阶段。

采购固定资产时，能通过信息系统进行综合分析，判断是否需要采购、需要采购何种物资及资产带来的效益。应用固定资产时，能监管资产应用频次、效率、效果以及运维养护情况等，通过资产模块与预算模块运行，让资产在各科室之间流动与转移，以免出现资产利用率低或闲置等问题。处理固定资产时，利用评估结果进行正确决策。

(五)建设绩效激励机制，化解代理矛盾

推进公立医院固定资产信息化管理时，应正确应用大数据技术，通过大数据解析，让决策更加科学、审批更加合理，控制资产采购、提高资产处理效果，最终提升公立医院的经济效益。同时，还能将其设为固定资产应用绩效考核评估的重要依据，让管理人员树立责任意识、明确自身权责，根据医院经营管理与医疗服务实际合理分配资产，化解代理矛盾。当前，公立医院进行固定资产管理时，常出现资产分配失误、闲置等问题，究其原因，管理者未能在成本效益视域下意识到绩效管理的重要性。由此，公立医院应将固定资产管理纳入到财务预算体系中，对固定资产采购、经营、运维养护与收益等进行预算编制、审核与管理，根据现有资产量控制增加量，根据增加量调控现有资产量，提高资产分配率。

通过建设绩效评价机制，科室能自主约束重复或无效采购等行为，强化了自身的主动性，提高资金利用率并保证公立医院固定资产量始终保持稳定。同时，信息化管理还能通过大数据解析优化绩效评估指标体系，根据绩效评估结果调整管理方案、提高管理效能、激发工作人员热情，增强代理人的管理动力，最大化委托人利益，将私利保护转为公利保护，坚持公共理性的目标导向[5]。

(六)建设固定资产管理系统，掌握工作需求

在公立医院资金充足、条件适宜的基础上，应针对性开发系统软件，而非直接购买。此信息化管理系统应具备完整性、安全性、简单性等特征，功能完好且先进、运行可靠、操作简易，能最大程度提高固定资产信息价值。在医院需求、问题的导向下，通过系统分析完善管理程序。

五、结语

综上，当前，我国公立医院加快改革转型进程，在现代化建设过程中，积极引进信息技术，推进固定资产信息化管理。公立医院应借助大数据技术、人工智能技术等，在问题与需求导向下，建设信息化平台及系统，实现业务流程自动化控制，通过各模块运行，挖掘、搜集、整合与传递固定资产信息数据，为管理决策提供可靠依据。同时，还应强化信息化管理意识，扩大信息化管理覆盖范围，在绩效导向下，通过系统考核与评估，明确管理不足并激发管理人员的工作热情，让各代理人保障与提升委托人利益，有效控制医院各项成本，实现精细化管理目标，推动公立医院长期、稳定发展。■