■刘科伽 汉中职业技术学院 副教授

在《逃学威龙》里，班主任老师给伪装成中学生的警察（周星驰扮演的角色）处理伤口时说：“诶？你怎么这么早就长出了3颗智齿？”大多数人萌出第一颗智齿时已至20岁。但和它被赋予美好寓意的名字不同，不少智齿会给主人带来或大或小的口腔问题。很多需要拔除智齿的朋友因为听说手术很痛，往往要经过长时间思想斗争才能下定决心。那么，您的智齿到底需不需要拔除呢？

智齿的特点

智齿学名为智牙，是口腔内牙槽骨上的第三颗磨牙，具有以下特点：

1.萌出时间晚

智齿萌出的时间比正常牙齿晚——一般在人20岁左右。此时口腔内部的位置已经被正常牙齿占据，留给智齿的生长空间很有限，甚至根本没有空间让其萌出。智齿只能自己“找出路”——朝不正确的方向“前进”。因此，有些智齿会朝脸颊或左右横向生长，甚至是倒着生长。这种情况下，智齿的萌出会让人有明显的不适感。

2.个体差异大

一般来说，智齿是上下左右各一颗，一共四颗。但个体差异很大，可能存在少于或多于四颗的情况；有些人在20岁之前已萌出4颗智齿，而有的人直到40岁才长出第1颗智齿，也有人终身不长智齿。

3.易影响口腔健康

智齿的位置很靠后，日常清洁比较困难，很容易发展为龋齿，影响口腔健康。同时，由于多数智齿的萌出位置不正确，可引发颞颌关节疾病、智齿附近的牙齿出现龋坏、软组织发生炎症等情况，甚至演变成肿瘤和牙源性囊肿。此外，智齿生长异常还可能影响咬合，导致容貌改变、呼吸不畅、咀嚼问题。

需要拔智齿的10种情况

如果智齿位置没有问题，且不影响日常咀嚼活动，不影响其他牙齿正常使用，也没有导致口腔炎症，则不需要处理。但一些“不安分”的智齿会导致口腔炎症、疼痛等情况，需经医生检查后尽早拔除。建议患者不要存在“不舍得”或“害怕”心理，否则智齿可能对其他牙齿、口腔软组织等造成伤害。

如果存在以下情况，请尽早拔除智齿：

1.智齿龋坏比较严重。

2.智齿阻生（1）注释1.智齿阻生：是指智齿的位置不正或者萌出空间不足。引发冠周炎（2）注释2.冠周炎：是指牙齿萌出过程中引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。反复发生，令患者脸部不对称，引发肿痛。

3.异位的智齿挤压旁边的牙齿，令患者感到疼痛。

4.智齿周围出现肿瘤或者是牙源性囊肿等病变现象。

5.智齿的萌出位置不正确，导致颞颌关节疾病时，需要进行预防性或者是治疗性的智齿拔除手术。

6.食物经常嵌塞在智齿和第二磨牙之间。

7.口腔黏膜反复溃疡。如果智齿的位置不正确，如冲向面颊生长时很容易发生咬颊，引起颊黏膜创伤性溃疡，或者是黏膜下出血、瘀斑等。长时间刺激下，溃疡会变成白斑、瘀斑溃疡型增生物等。如果不及时治疗，溃疡可能发展为颊癌。

8.患者颌骨异常，需进行正颌手术，则应将智齿拔除。

9.对于鼻咽癌患者来说，放疗过程中的放射线会破坏口腔内的血管壁，引发血管内膜肿胀，引起供血减少，有可能引发智齿病变，导致口腔疾病。

10.备孕时期。女性怀孕时的激素水平会出现紊乱现象，牙龈在这一时期非常敏感，容易发生牙周炎、牙龈炎、牙痛等情况，给孕妇带来很大的痛苦。而女性在孕期因为用药限制，很难进行口腔治疗。为避免痛苦，备孕女性应及时处理智齿等口腔问题。

除以上情况外，有智齿的朋友日常需要重视口腔护理，每半年进行一次口腔健康检查，以便及时发现智齿及其他牙齿存在的问题，并根据医生的建议进行相应治疗。

拔除智齿后的注意事项

1.术后不开车，最好有家属陪同

拔智齿需要局部注射麻醉药，虽然不影响神志，但会一定程度上降低人的判断力，建议术后尽量不要开车。如果条件允许，最好在家人或朋友的陪同下拔除智齿。

2.注意止疼

拔除智齿后，麻醉药会逐渐失效，疼痛的感觉会慢慢增强。患者可以遵医嘱服用布洛芬等止痛药物。注意一定要按照医生开具的处方选用药物，切不可服用多种止疼药或私自加大药量。

3.及时冰敷

拔除智齿后可用冰水混合物敷脸。用塑料袋装适量的冰水混合物，包裹毛巾后敷于智齿拔除一侧的面部，可以帮助消肿，大大减少拔牙后的不适感，缩短肿胀期。注意不可用纯冰敷脸，以防冻伤。

4.饮食以流质为主

建议术后暂时以流食为主，以免对伤口处造成伤害。如果肠胃可以耐受，可以适当饮用冰牛奶，为机体补充蛋白质，帮助消肿。

5.注意口腔卫生

智齿拔除后24小时就可以刷牙了，但应该避开伤口部位，以免破坏血凝块或引起剧烈疼痛。如果刷牙时感觉很痛，可以使用有抗菌作用的漱口水。注意不可用力漱口，应轻轻含漱。且应注意检查口腔，以免食物残渣塞牙引发龋病。

智齿拔除后，一般情况下疼痛在一两天后便会慢慢消失。但智齿所留下的牙槽窝一般需要3个月或更长的时间才可以恢复。