丁宁 张鹏 陈欣欣 程红菲 梁莉 李晓敏

（承德医学院）

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》（2010年颁布实施）和教育部《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》（2019年颁布实施）分别就建立学习困难学生的帮助机制、健全人才培养质量过程监管制度等提出了明确要求，为医学生学业困难预警与援助机制指明了方向、提供了依据。将近些年探索实践的有益经验总结提炼为成熟的制度机制，对帮助学习困难学生及时走出困境、顺利完成学业、成为合格医学人才，将大有裨益。

一、医学生学业困难现状分析

（1）社会因素。一是医学院校扩招形势下，医学生的生源质量相对下降，教育资源不足，导致学业困难学生人数增多。另外，医学生学习任务重、科目多、周期长，部分生源质量一般的学生难以适应医学教育模式，从入学伊始就失去信心，望而生畏，没有迈好第一步。二是随着物质水平普遍提高，社会上对医务工作者的要求有所上升，而且受医患关系紧张等社会风气影响，医学生对职业的认同感下降，随之带来学习兴趣不高，成绩不稳定。三是不同地区经济社会发展水平的不平衡带来了教育质量上的差异，不同地区学生之间成绩相差悬殊、生源质量参差不齐的问题并不鲜见，一定程度上造成部分学生学业困难，难以追赶。这些因素给医学院校的教学质量和学生管理工作带来了诸多的挑战。

（2）学校因素。一是思政课程与课程思政在育人方面发挥作用不够，部分课程学生不感兴趣，课堂气氛沉闷，教师单方面讲授缺乏互动，尤其是医学专业课程，仅靠课堂听讲难以达到考核要求。二是第二课堂活动的开展，分散了部分学生的精力，很多学生认为进入大学就进了“保险箱”，将更多的精力与时间放在第二课堂上，虽围绕提升综合素质拓展了“副业”，但淡忘了“主业”，继而荒废了学业。三是在学生管理方面，虽然目前高校辅导员多已达到1:200的比例，但是部分学生受性格内向等因素影响，不愿或不善于同辅导员老师积极沟通、主动反馈自身问题，加之辅导员任务多、精力有限，不能及时掌握每名学生的状况和变化，等到出现问题后，学业上的问题已难以挽回。

（3）家庭因素。一是进入大学后，部分家长自认为孩子拿到毕业证书是水到渠成的事，没有给予孩子更多的学业关注，致使学生错以为学业非主要任务，可以放一放了。另外，对于部分医学生家长来说不从事医疗卫生行业工作，对医学生培养的模式不甚了解，而等同于其它专业学生培养，因此父母的灌输也潜移默化影响着医学生对学业的投入度。二是部分家长为学生做出高考志愿的选择，学生进入医学院校后，对医学不感兴趣，甚至个别学生晕血，解剖、实验课程等常常躲在远处或者缺课，势必影响学业。三是虽然高校对家庭经济困难学生的资助覆盖面扩大，但是个别学生抱着到社会上锻炼能力或减轻家庭负担等目的，将过多的精力用在了打工、兼职甚至创业上，学习时间上的压减给学生学业带来了实际影响。另外，家庭条件优越的学生，进校后抱有毕业后父母早已把工作安排好的心态，放松学业。

（4）学生个人因素。一是部分学生适应能力差，进入医学院校后，不能及时调整学习方式方法，还是习惯于高中阶段老师手把手教、严格管教的状态。大学老师上完课讲授完毕后，基本上都靠学生课下自我学习消化，而部分学生对医学教育的高要求没有清醒认识，适应不了医学院校学习内容多、课目更新快的节奏，从而失去学习的兴趣和自信。二是缺乏科学的目标引领和具体的学习规划。进入大学后，越早确立职业生涯规划越有利于目标的实现，特别是新生入学后如出现懈怠的心理，不再重视学习，导致课程不能达标。三是医学课程连续性较强，所谓基础不牢地动山摇，基础课程掌握不好，接下来的桥梁课程和临床课程势必受影响，而部分学生不重视基础课或桥梁课程学习，导致在进入临床阶段后学业上失去信心。

二、医学生学业预警与援助机制的实践探索

发现苗头倾向及时预警、科学干预处置实施援助，是建立学业预警与援助机制的核心指标。机制的建设运行是一项系统工程，必须针对学生在学习生活中即将面临或正在遭遇的现实困难，建立全方位、多层次的感应触角体系和针对性、有效性的服务引导手段，确保学校、学生和家长之间信息沟通顺畅、信任协作良好，能及时发现、提前预警、科学评估、有效处置。建立实施医学生学业困难预警与援助干预机制，必须针对问题随时可能发生、状态不断动态变化的实际，科学分解工作任务，不仅将提醒、督促、援助整合为一体，更把精力时间放在平时，督促指导学生更好地完成学业，全面提高人才培养质量。与此同时，也会使学校、学生和家长之间关系更加融洽，让学业困难学生体会到更多的关爱，心存正能量。因此，在医学院校学业困难学生中构建学业预警与援助机制势在必行。

（一）构建医学生学业预警与援助机制的必要性

（1）体现以学生为本、真心抓服务的理念。医学生未来从事的工作是展现“性命相托，救死扶伤”神圣岗位，只有饱受爱心滋润，才能始终恪守医德、不忘初心。正如挽救垂危的病人一样，如果在学生中树牢帮扶的意识，不仅会减少工作中的阻力，也会使其感受到满满的正能量，从而发自内心惊醒改进，助力学业成绩提升。实施预警和援助的过程中，无论涉及到什么问题、哪个环节、每项工作，都要注意时刻换位思考，设身处地、饱含深情地做工作，坚持用真心换真情，全心全意抓服务，让面临学习困难的医学生们，从既有力度、更有温度的工作中体会到人间温暖，感受到各方关怀，继而把这种人文精神承继下来、传递出去，在未来的工作中做一名富有爱心、又红又专的医学人才。

（2）体现过程管理的及时性有效性。制度具有相对的严肃性，一旦触及就要受到相应的处理。在落实学籍管理规定过程中，如果过度关注对结果的处理，忽视背后原因的甄别分析，未审慎进行干预处理，就不是真正意义上的挽救与援助。因此，强调过程管理的及时性、有效性，把危机消除在萌芽中，变“事后处理型”为“事前、事中预防型”，即所谓的“治未病”，才是重中之重。为此，强调过程性管理尤为重要，在对预警和帮扶的学生实施干预帮助的过程中，需要详细了解医学生的真实情况，充分发挥班主任、辅导员、院系、教务、学工部门的作用，协作配合共同发力，以增强学生的自律性为重点，把精力聚焦在事情演进和过程管理上，确保尽早发现、科学处置。

（3）体现构建和谐校园的愿景。据统计，高校每年都有因学业达不到要求而未能毕业、拿不到学位的情况发生，在当前就业、考研压力的社会环境中，无疑这些学生困难重重，面临淘汰的风险。实施预警帮扶的重点，在于让学生更及时准确了解自身学习状况，积极主动补齐短板，配合抓好调整提高，并顺利拿到毕业证和学位证书。而这一浓厚氛围的形成，需要加强以“荣誉激励、责任担当、奋进自强”等为重点内容，以文娱节目、实践活动等形式为主要平台的和谐校园文化构建，坚持以潜移默化、润物无声的方法手段影响感召他们，促进问题解决。

（二）医学生学业预警与援助机制的实践

（1）学业预警与帮扶学生的信息统计。医学生中，出现学习、生活困难的原因有学习态度、专业学习兴趣、学习目标、自我约束、心理健康、职业生涯规划、家庭背景等，因此我们要从入学初新生档案的整理中了解掌握情况，并根据学生的考试成绩动态变化，对考试成绩不及格得不到学分学生的相关信息进行统计分析，针对存在不同状况的学生重点分层次予以关注。

（2）学业预警与帮扶标准的划分及措施。学业预警与援助按照问题的严重程度，区分为一般、较为严重、严重3个等级分别予以处置。

一是一般性问题，主要是涉及学习意志消沉、情绪低落、成绩滑坡等苗头倾向明显的问题，重点针对较前一学期成绩有所下滑、有过处分记录、沉溺于网络游戏、家庭遭遇变故精力难集中等。当学生出现一般情况时，所在班级的班主任必须在1个月内，以一对一谈话、小范围调查等方式，深入了解情况，查找分析原因，制定专项改进计划，督促检查落实情况，认真评估效果，视情况进行报告。

二是较为严重情况，主要是涉及留（降）级的预警与援助，重点针对一学期所取得的本专业必修课程学分未达到其主修专业规定的本学期必修课总学分三分之二的，或一学期必修课程不及格门数达4门以上(含4门)的情况。当此类问题出现时，所在年级的辅导员协同所在班班主任在10个工作日内，分别调查了解情况，联合分析原因，制定整改措施，监督指导末端落实，并视情况通报学生家长加强协作配合，上报相关情况。

三是严重情形，主要是涉及退学的预警与援助，重点针对每学期必修课累计不及格门数达8门以上（含8门）的情况。出现此类问题时，学生所在班级的班主任第一时间向所在院系主管学生工作的领导进行汇报，并在1周内会同学生所在年级辅导员与学生进行谈话，告知其可能面临的学业风险，视情联系有关教研室共同帮其制定个性整改计划，跟进检查督导落实情况，确保按时完成。在10个工作日内将《退学预警通知书》发送给家长，让家长签字知晓。

（3）资料存档。相关工作主要由学生所在年级辅导员完成。重点抓好《医学生学业预警与援助情况谈话记录表》《医学生留（降）级预警通知书》《医学生退学预警通知书》《医学生学业预警与援助情况记录表》等关于个人预警与援助情况、学业和成长成才方面的档案材料。院系负责领导、相关辅导员和班主任老师要及时总结回顾，及时查漏补缺，务求真正发挥实效。同时，教务、学生工作管理部门可以将好的经验做法整理推广，运用于更多的学业困难学生之中。

三、医学生学业预警与援助机制需注意的几个问题

（1）整合各方力量，明确责任落实。学业预警与援助机制涉及学校多个部门协同发力，必须细化责任、明确分工，详细制定各个层级的职能权限，确保围绕问题靶标集中用力。学校学生工作处和教务处处于预警与援助工作的中心枢纽，是牵头负责的核心部门，主要负责相关工作的总体筹划和检查监督。各院系学生工作办公室是上下贯通的关键节点，主要负责学校相关部门指示要求的学习部署和具体指导。各院系教学秘书是本系统内左右协调的重要环节，重点加强与学生工作办公室辅导员沟通配合，共同做好工作。各班主任、辅导员老师为一线落实的主干力量，重点围绕明确的工作任务抓好末端落实，选好方法手段，协同家长、同学开展工作，统计反馈相关信息。

（2）把握特点规律，精准高效发力。一是排查发现要突出“早”字，聚力破解大学辅导员力量有限、学生学习独立性更强等因素影响，及早发现学业方面问题的一些苗头症结，使问题止于未萌、扼于未发，充分彰显提前预警的独特优势。二是筛查原因要突出“准”字，既注意搞好问题现象的分类工作，以归类处理提高预警处置的效率，更要讲求因人施策、一对一分析，着力从不同信息来源中筛查分析，在各种问题现象中相互印证，提高原因查找的准确度，确保援助干预能对症下药、有的放矢。三是援助干预要突出“快”字，坚持快刀斩乱麻，第一时间控制事态发展，努力使负面影响控制在最小的范围内。

（3）健全工作机制，推动良性发展。着眼形成共同关注、踊跃发力的积极态势，建立定期检查、阶段督查、日常巡查等制度，始终把学业预警与援助工作作为重要职责内容，纳入各级视野，融入经常性工作；建立小结讲评、奖惩激励等制度，同相关部门、教职员工和辅导员的利益荣誉挂起钩来，不断激发各级开展学业预警和帮扶的内在动力；建立集中教育、经验交流、警示启发等制度，借助专题论坛、微信群、公众号等形式平台，组织开展事例分析、实践总结、现身说“法”等工作，使各级工作人员在思想碰撞中总结提炼经验，使面临学习学业实际困难的学生学有目标、做有榜样，敢于直面问题，增强纠错信心。

（4）用好信息手段，提升工作效益。针对学生整体数量大、所学课程多，出现的学业问题差异性强、情况迥异，且干预处置实时性要求高的实际，运用信息手段开展工作不可或缺。必须建立专题的数据库，设置相关工作平台，分类组建工作群组，以分布式工作系统，围绕每名学生、不同课程的学习情况，开展动态跟踪监控，获取推送相关信息，确保系统运转稳定顺畅、信息分析精准到位、方法选择科学灵活、预警干预及时高效。要围绕提升学业预警与帮扶信息化水平，提供相应的财力资金、人才队伍、技术器材、场地设施等各方面保障措施，加强组织领导，为相关信息系统良好运转提供可靠的环境条件保证。

四、结语

引起医学院校医学生学业困难的原因复杂多样，通过建立和实施医学生学业预警和帮扶机制，可以督促和挽救每一名可能留（降）级、退学的学生，让这些学生打开心结、少走弯路，找到学习的兴趣和自信。学业预警和帮扶工作系统性强、周期性长，需要各个环节协作配合，有可能不是一两个学期就能出成效，更需要坚持学校、家长和学生本人三方面积极沟通配合，共同帮助学生走出学业困境。与此同时，做好此项工作也直接影响着高校学风的建设质效，对于维护学校教学生活秩序、构建和谐校园具有重要意义。