文◎华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 程鹏 祁军

逐渐加重的疼痛

骨关节炎又称退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由年龄增大、过度劳损、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。

骨关节炎是一种年龄相关的退行性疾病，多见于中老年人群，40 岁以上人群患病率为10%～17%，60 岁以上约为50%，而75 岁以上人群则高达80%。骨关节炎好发于负重关节及活动量较多的关节（如膝关节、髋关节等），过度使用这些关节，就会导致关节退化加重，进而发生骨关节炎。

骨关节炎的症状主要表现在四个方面：关节疼痛、僵硬肿胀、活动受限和关节畸形。一般来说，关节疼痛一开始不是很严重，休息后可缓解，时轻时重，但随着时间推移会逐渐加重。关节疼痛常为钝痛，疼痛在休息后出现，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加重，严重时疼痛持续，影响正常生活和夜间休息。关节僵硬常在早晨起床时出现，或者白天长时间使关节保持一个固定的位置后，需要适当的“准备活动”，关节才可慢慢恢复活动。关节肿胀常出现在关节受凉、活动过多或者劳累之后。有些时候，关节活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病程较长时可出现关节周围肌肉萎缩及关节畸形，严重者甚至引发残疾。

自我检测的四个指标

晚期骨关节炎症状严重，极大程度地影响了病人的身心健康，给社会和家庭带来负担。但是“罗马不是一天建成的”，骨关节炎也是长期逐渐发展的。怎样尽早判断是否患有骨关节炎呢？这里简单介绍骨关节炎自我检测常用的四个指标。

1.关节活动是否受限

关节活动是否受限是自我检测骨关节炎的标准之一。如果患者出现关节活动受限的症状，就要考虑发生骨关节炎的可能性。在骨关节炎初期，很多患者也是因为关节活动受限的症状，才对病情重视起来。

2.关节是否僵硬

许多骨关节炎患者会出现关节僵硬的症状。有些患者表现为早晨起来关节不能动弹，需要缓一缓才能活动。

3.关节活动时是否发出摩擦音

骨关节炎患者活动关节时常会感觉到关节的摩擦，有时甚至可以听到“咔嗒”声或其他摩擦音。不过，很多患者早期不会出现这种症状，如果出现这种症状一定要高度重视了。

4.关节是否肿胀

关节肿胀也是骨关节炎的症状之一，多由劳累受凉、关节活动过多等使关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，俗称滑膜炎。滑膜炎的反复出现，是提示骨关节炎的重要信号。

如果患者自查出现了以上情况，建议及时就医，请专业的骨科医生明确诊断，积极治疗。

做好预防保护

骨关节炎作为一种退行性疾病，是不是所有人年龄大了都会得呢？答案是否定的。骨关节炎完全可以预防。临床实践证明，通过一些正确的预防措施，可以有效减少或延缓骨关节炎的发生。在我们的日常生活中，预防骨关节炎应该注意以下几个方面。

1.合理膳食

●低糖低脂饮食，控制热量摄入。过度的热量摄入以及高脂饮食，容易导致肥胖，而肥胖是骨关节炎发生发展的重要原因。

●多吃含钙及富含维生素D 的食品，比如牛奶、海鱼、虾、豆制品、蔬果等。它们能促进小肠对钙和磷的吸收，从而强壮人体的骨骼，预防骨质疏松症和骨关节炎的发生。

●氨糖软骨素是关节软骨的基础成分之一，有利于提供关节软骨细胞营养，抑制导致软骨面损伤的酶，协助保护关节。在国内外，氨糖软骨素作为关节保护的保健食品被广泛应用。

●某些不饱和脂肪酸具有强壮骨骼和保护关节的作用，经常吃一些富含Ω-3 的食物，如三文鱼、沙丁鱼、核桃等，有利于保护关节，缓解关节炎的早期症状。

2.适当运动

运动是预防骨关节炎的有效方法。适当的肌肉锻炼，可以增强肌肉的运动协调能力，减轻关节症状，维持关节的稳定性，有利于保持和增加关节活动的范围及提高日常活动的能力。建议平时选用一些相对温和的运动，比如散步、做操、打太极拳等。如果身体条件允许，也可以做一些非负重有氧锻炼，如游泳、蹬自行车等。

避免过度运动及不适宜的活动。对于下肢关节来讲，过度运动包括剧烈的跑跳运动，如打球、快跑、跳绳等，不适宜的运动包括反复上下楼梯、爬山、深蹲、蛙跳等。这些过度或者不适宜的活动都可能会加重关节软骨面磨损，导致骨关节炎的出现或加重，引发疼痛。

3.保持健康生活方式

●控制体重。肥胖人群更容易患骨关节炎。体重过高对关节来说会有负担，减轻体重能够减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。

●改变日常生活中不合理的姿势，如久蹲、久跪等。这些不良姿势会使关节处于异常的受力状态，加速关节磨损，从而导致骨关节炎的发生。

●注意保暖，避免关节受凉。受凉容易诱发或加重骨关节炎疼痛等急性症状，可以使用关节护套进行保暖，或局部热敷等。

●及时正确处理关节损伤。很多骨关节炎是由关节内其他结构损伤造成的，如膝关节半月板损伤、关节面骨折等。早期正确处理半月板的损伤，良好复位骨折块、恢复关节面平整，可以有效预防骨关节炎的发生。

●当下肢关节有病变时，双下肢受力不均，建议使用拐杖或手杖，以平衡和减轻关节负担。

当然，一旦确诊为骨关节炎，医生会根据每个人的不同症状和疾病发展阶段，提出个体化和阶梯化的治疗措施，尽可能挽救每一个退化的关节。骨关节炎可防可控可治，让“致残”成为“过去式”吧！