吴斯婷

摘 要：基于健康老龄化理念，在现有的社区养老服务体系基础上，研究构建新型社区养老服务体系——社区“体医养”结合养老服务体系。该服务体系是以社区为依托，政府主导，多部门协作，社区服务机构、家庭和社会力量等多元供给主体参与，服务内容主要是体育活动服务、预防保健服务、疾病诊疗服务和健康照护服务，全方位保障老年人的养老服务需求，从而实现社区内体育、医疗和养老等资源的有效融合，提升老年人的养老水平。基于此，分析当前社区“体医养”结合养老服务发展面临的困境，并提出相应的对策建议。

关键词：健康老龄化；社区；养老服务体系；“体医养”结合

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2022）34-0052-03

引言

截至目前，在国家养老相关政策大力推动下，国内关于“医养结合”和“体医结合”的研究逐渐白热化，顺应新时代养老业的发展，“体医养”结合养老服务体系应运而生。从老年人的健康养老需求出发，可以清楚地知道“体医养”结合服务体系建立的必要性和紧迫性。纵观我国养老服务业的发展状况，时下社区养老服务实施更多的是“医养融合”，这种养老方式忽略了体育健身活动对于老年人健康养老的重要性。因此，如何让老年人的“体”“医”与“养”相融合，已成为我国养老服务业优化中的关键性命题。“体”应当放在与“医”“养”同等重要的位置，适当的体育健身运动和适宜的体育文化活动可以增强老年人的身体素质，丰富老年人的晚年生活，体育活动是“治未病”的有效手段之一。以老年人养老需求的多层次、多样化为出发点，构建符合我国新时代经济发展水平的“体医养”结合服务体系，完善我国养老服务体系[1]。

一、社区“体医养”结合养老服务面临的困境

（一）“体医养”结合的支持政策尚未制定和颁布

社区“体医养”结合的养老服务是超越现有社区养老服务体系的，不管是在服务内容还是服务形式上的一种创新养老模式，这种养老模式更能满足老年人多元化的养老需求。社区“体医养”结合服务体系尚未建立，相关部门尚未制定和颁布“体医养”结合服务体系建立与发展的政策，缺少政府政策的驱动，社区“体医养”结合服务体系很难得以发展。

（二）“体医养”结合认知滞后，养老服务供需不匹配

时下，很多老年人对于社区“体医养”结合的养老服务仅仅是听说过并不是很了解，对于这种新式养老模式认知度不够。社区养老服务还是以简单的物质生活照料为主，对于老年人需求程度更高的医疗保健、运动健身、文体活动以及精神慰藉则供给较少。社区养老机构的养老服务供给无法及时更新，老年人需求和社区供给不匹配的困局迟迟得不到缓解。

（三）专业人才数量不足，专业素养水平有待提高

社区“体医养”结合的养老服务体系的有效实施需要大量的专业服务人员，同时要具备一定的专业素养。老年人群是一个特殊的群体，他们不管是体质还是心理素质都较脆弱，需要提供具备专业性、规范性、持续性的养老服务。而现实却是，社区的养老服务专业人员匮乏、专业素养不高，尤其是运动健身和文体活动指导人员、理疗保健、康复护理人才缺口极大，非常不利于社区“体医养”结合养老服务的发展。

（四）社区机构的基础设施差强人意

社区“体医养”结合的养老服务体系下的社区基础设施包括社区卫生服务中心在内的医疗机构设施、社区体育设施、社区配套的养老设施。实地调研发现，社区卫生服务中心、护理院等社区医疗机构规模较小，只有最为基础的诊疗、护理设备等；社区体育场地不够规范，设施陈旧、数量严重不足，缺乏专业人员指导，老年人的健身项目单一；社区配套的养老基础设施年份较久，落后且简单，未能及时更新。

（五）社区相关部门协作机制尚未健全，“体医养”结合的服务效率低

社区“体医养”结合养老服务体系的深入实践，宏观上需要社保、民政和卫生等多个部門之间的协作，微观上需要家庭、社区医疗机构、社区体育服务机构和养老服务机构之间的紧密协作。而在实践中常常出现部门之间的合作力度不够，部门功能过于独立，部门之间的协作没有得到有效的发挥，导致实施效率低。

二、社区“体医养”结合服务体系的基本框架

社区“体医养”结合服务体系的构建是在养老政策的保障驱动下，政府主导，以社区为依托，家庭、社区养老服务机构、社区体育服务机构、社区卫生服务机构等“体”“医”“养”服务主体通过选择合适的融合方式，通过多个部门之间、不同主体之间、同类主体不同层级组织之间的协作，实现“体”“医”“养”资源全方位的整合。同时，充分调动社会有生力量（企业公益、非营利组织、志愿者组织等）积极参与社区养老服务建设。这一体系框架要求政府、社区相关服务机构、家庭、社会对自身责任和分工有明确且清晰的界定和认识，各主体之间需要联动和互补。

三、社区“体医养”结合服务体系的服务内容

从健康老龄化理念出发，社区“体医养”结合服务体系的服务内容是为全体老年人提供涵盖体育活动、预防保健、疾病诊疗、健康照护等四个层面从预防保健到康复护理全面的、系统的养老服务。

（一）体育活动服务

体育活动服务不仅仅指简单的体育健身运动，还应包括各类文体活动，适宜的健身运动和文体活动可以强身健体、增添老年人的生活乐趣。同时，在老年人进入高龄前，适宜、延续性的体育活动可以减缓老年人各项身体机能衰弱速度，起到预防保健作用，一定程度上达到“治未病”的效果，也充分体现出体育活动的必要性。除了最基本的运动健身服务外，还应有各类适合老年群体的小型体育竞赛活动和文体活动，如太极拳竞赛、节假日联欢晚会等。老年人群大多是退休赋闲在家，他们有很多空闲时间，社区组织适合老年人参加的小型体育竞赛和文体活动，老年人退休后面临着社会角色的转换，他们需要建立新的社会关系，组织小型体育竞赛和文体活动可以帮助老年人建立新的人际关系和生活目标，调节社会角色转变产生的心理落差，提高生活的积极性。

（二）預防保健服务

从预防保健、疾病诊疗再到康复护理，每个环节的服务都会或大或小影响老年人的养老质量，而老年人的身体和心理素质相对较弱，从病理源头抓起，预防保健工作亟待推进。社区机构可通过一些简单的方式，指导引领老年人树立健康的生活意识。同时，对身心抱恙的老年人提供健康干预服务[2]。首先，通过早期的检查和诊疗，及时防止疾病的产生以及恶化；其次，定期安排心理专业人员对老年人进行心理疏导和心理抚慰，防止或减少老年人心理疾病的产生；最后，社区机构组织和引导老年人开展日常适宜的运动健身，在提高身体素质的同时，帮助老年人舒缓情绪。

（三）疾病诊疗服务

老年人群是病发率较高的群体之一，疾病诊疗的效果与效率直接影响着老年人的养老质量。社区卫生服务中心作为社区老年人的“健康管家”，管理着社区老年人的健康服务信息，包括就诊记录、身体状况等[3]。同时，通过社区卫生服务中心的信息服务和就医指导，患病老人可以根据就诊需求在社区其他医疗机构之间转诊，构建一个就诊高效率、高效果的诊疗模式。

（四）健康照护服务

健康照护服务涉及范围较广、内容较多，从基本的养老服务需求、医疗需求，即日常生活照料、定期家庭巡诊、康复护理、心理疏导以及临终关怀等。社区相关机构可根据老年人的身体状况，合理地界定健康照护层次需求，再根据老年人不同的健康照护需求，社区养老服务中心组织开展与社区医疗服务机构的协作，按老年人的实际需求提供相适应的健康照护。

四、建立健全社区“体医养”结合服务体系的对策建议

（一）提供政策支持，完善社区“体医养”结合服务体系保障制度

目前从国家层面到地方政府都未制定或出台关于推进社区“体医养”结合养老服务的政策。该服务体系的发展与运行，需要政府尽快制定发展实施方案，出台相关支持政策，全面统筹和规划，始终坚持由政府主导引领，实现养老资源的优化配置，鼓励和支持社会力量积极参与，同时完善社区“体医养”结合服务体系成功运行实施的保障制度[4]。

（二）推进信息化建设，提高服务效率

创建社区养老信息管理平台，管理社区老年人的身体健康状况信息和所有养老服务资源信息。社区养老信息管理平台的信息管理不仅包括老年人的个人基本信息、身体健康状况信息，还应掌握社区医疗服务机构、体育服务机构关于老年人板块的各种宏观供给信息，老年人的身体健康状况信息通过这个平台与社区医疗服务机构、社区体育服务机构共享，适时提供相关医疗服务或是体育服务，提高养老资源的利用率。

（三）加强专业人才队伍建设，提升服务质量

政府支持高职高专、中专等院校增设养老服务类专业，开设体育、医疗学科交叉的专业，培养既有医疗专业知识，又具备体育指导技能的复合型人才。增设养老服务类专业，培养具备专业素养的人才；开设体育、医疗学科交叉的专业，复合型人才的培养主要是从整体老年人的身体状况出发，体育技能和医疗知识的融合，能更好地做出针对性的体育指导，提高体育活动的效果与效率。同时，鼓励有条件的重点院校开设体育、医疗学科交叉的相关养老服务理论研究专业，提供更好的理论支撑。

（四）加大各部门的协作力度，实现资源有效整合

社区“体医养”结合的养老服务体系的发展需要民政、卫生、体育等多部门的支持，社区养老服务中心、社区医疗服务机构和社区体育服务机构等的协同合作，只有相关部门之间的紧密协作，才能实现养老资源在社区内的无缝衔接和有效整合。如社区养老服务中心、社区医疗服务机构和社区体育服务机构之间老年人身体健康状况信息的双向传递，可以及时有效地根据老年人的需求提供所需的养老服务，有效提升养老服务质量。

结语

本文基于健康老龄化理念，在社区“医养结合”和“体医结合”的理论研究基础和实践背景下，提出顺应我国养老服务业发展的社区“体医养”结合服务体系的建构，一方面推动养老服务模式向前创新完善发展，另一方面全方位、多层次保障老年人的养老服务需求，提升养老服务水平。通过对社区“体医养”结合的养老服务相关政策和发展现状研究可知，我国关于“体医养”结合服务体系建构的政策尚未颁布，缺乏政府系统的统筹和规划，社区养老资源尚未实现有效地整合，社区普遍存在着养老服务供不应求、供需不匹配、资源利用率较低和养老服务质量不高等问题。由此，本文根据社区“体医养”结合养老服务发展存在的问题，从政策支持、提高多部门间的协作力度、养老服务专业人才队伍建设、促进养老服务信息化建设等方面提出推进社区“体医养”结合的养老服务进一步发展的具体对策和建议。

参考文献：

[1]  李依儒.社区“医养结合”养老服务研究[D].沈阳：沈阳师范大学，2017.

[2]  李硕.城市“医养结合”养老模式研究[D].郑州：郑州大学，2015.

[3]  黄海波.以社区“老年健康之家”为基础的老年健康保障服务体系研究[D].天津：天津大学，2012.

[4]  张婷婷.城市社区“医养结合”养老服务发展研究[D].郑州：郑州大学，2017.

Construction of Community “Sports，Medical Treatment，and Elderly Care” Combined with the Elderly Service System

WU Si-ting

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the concept of healthy aging，and on the basis of the existing community elderly care service system，research and build a new community elderly care service system—community “physical medical care” combined elderly care service system.The service system is based on the community，government-led，multi-sectoral collaboration，community service agencies，families and social forces and other diverse supply entities participating.The service content mainly includes sports activity services，preventive health services，disease diagnosis and treatment services，and health care services.Fully guarantee the elderly’s needs for elderly care services.Realize the effective integration of resources such as sports，medical care，and elderly care in the community，and improve the elderly’s elderly care level.Research and analyze the current difficulties faced by the development of community “physical medical care” combined with elderly care services，and propose relevant countermeasures and suggestions.

Key words：healthy aging；community；elderly care service system；combination of “physical education，medicine and nursing”