王晓滨

(黑龙江工商学院,哈尔滨 150001)

2018 年教育部印发《关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见》提出引领带动高校专业建设水平和人才培养能力全面提升；2019年，教育部“六卓越一拔尖”计划 2.0启动大会在天津大学召开，新医科建设作为“四新”建设中的重要一项被提了出来；2020年，《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出医文学科交叉融合，加快高层次复合型医学人才培养，在“基础学科拔尖学生培养计划2.0”中，强化高端基础医学人才和药学人才培养。加强与国际高水平大学、科研机构的交流合作，培养具有国际视野的高层次拔尖创新医学人才。

一、研究背景

当前我国，新医科的建设赋予了医学人才的培养新的时代要求，对复合型的医学人才的要求不仅体现在应具备扎实的医学专业知识，更应具备综合运用其他学科领域知识的能力。英语作为一门国际化语言，早已成为学术交流的通用媒介。医学领域众多科学期刊、专业研究和学术出版物主要以英语作为媒介出版，内容涵盖临床试验、创新方法和治疗计划等诸多方面；熟练掌握英语，可以使世界各地的科学家和研究人员获取大量信息并与其他专业人士进行交流，进而参与到全球化背景下的医学专业话语建构之中；同时也给母语为非英语的研究者在用英语撰写医学文章和在国际会议上宣读论文时带来了挑战(Drubin，1399)——英语非母语人士在国际学术期刊上发表科研论文时，论文审稿人的英语母语背景则对发表成果的英语熟练程度提出了更严格的要求。因此，非母语人士应该“认识到他们参与国际科学事业的能力与他们撰写清晰、简单、合乎逻辑和简洁的英文论文的能力直接相关”(Drubin，1399)。医疗工作者日常生活中使用英语的几率也非常大。国家药品监督管理局网站上提供的药物警戒快讯信息，常包含加拿大、美国、英国以及澳大利亚等英语国家对药物潜在风险的评估以及不良反应等。以上内容的翻译则要求工作人员具备良好的医学英语相关背景知识才能实现更好的中英文互译和准备的信息传递。在医科院校中，医学英语类课程承担着提升学生英语水平，增强其运用英语从事专业学习及科学研究的重要责任。其教学体系的建构和完善则是在新医科背景下，按照多学科融合的要求，提升学生复合型，跨学科能力的重要基础。因此，探索医学英语课程教学模式改革实践的具体研究，对于人才培养质量提升具有重大意义。

二、医学英语发展及其教学现状

医学英语是一种专门用途的英语语言课程，讲授的内容主要是医学理论与实践中所使用的英语，着重提升学生在医学相关语境和环境下的中英文互译以及英语口语表达等方面能力，培养学习者在医疗相关工作中英语的应用能力，同时满足医务工作者的英语交际需求。在课程教学方面，老师通常较为重视对语言知识点的教学，较为强调知识的输入；同时，因为教师专业受限，大部分医学英语课程的授课教师对英语语言知识和医学相关知识的涵盖面较少。结合培养“面向全球的职业化医生”对医学英语的特殊需求，梳理国内大部分医科院校的医学英语类课程教学现状，在我国高等医药院校讲授医学英语类课程的教师多为英语背景出身，或是有一定留学经历的医学专业背景。教师在教学时，习惯采用词汇和翻译练习为主的大学英语的教学方法进行医学英语教学，语言和内容两张皮的现象较为严重，学生难以在医学类场景下提升英语交际能力，也难以以英语为媒介提升医学专业素养。以上教学方式不利于医学生临床医学英语教学实践，也不利于“医学+英语”复合型能力的培养。

三、CLIL教学模式

(一) CLIL教学理念及教学模式构建

CLIL，全称为Content and Language Integrated Learning ，即课语整合式学习，是通过外语或第二语言学习学科知识内容，从而实现同时教授专业学科和英语语言的学习方法。用第二语言作为授课语言，将学科知识传授给学生，让学生同时学习一门学科和习得一门第二语言，使学生获得学科知识以及相关的英语词汇和语言技能。CLIL 模式兴起于20世纪九十年代中期的欧洲，特别是荷兰和芬兰两国，该教学模式的创新提出是为了增加外语教学和学习的机会，鼓励社区中第二语言的教学、学习和使用，以及促进外语教学和培训的创新。David Marsh 于1994年正式提出该以CLIL为中心的教学模式，该模式将语言教学与专业学科课程教学融合起来，突破了传统的语言教学与课程教学彼此脱离和割裂的限制，以期同时实现第二语言学习和学科课程知识获得的目标。CLIL 教学模式并非简化教学内容或重新教授学生语言课程，只要课程内容和语言目标的设计考虑到学生的需求，就能真正实现语言和内容的整合，该教学模式以内容为中心，为语言课堂增添了内容维度并以此提升学习者学习兴趣；促进了更深层次的语言思维的同化——学生反复接触相似的语言和语言技能，促使他们使用第二语言产生和回忆学习内容相关的信息；同时，使用第二语言教授多个科目，从而增加学生对语言的接触，提升学习效率，鼓励学生发展包括批判性思考、创造性、沟通和协作的能力在内的技能。与传统的单语课堂一样，CLIL通过基于任务的真实的协同合作促进学习者获得多学科技能。CLIL的课程教学通常遵循处理文本；识别知识结构；识别语言；设计学生任务四个程序和步骤。文本处理阶段中，作为学习者学习的主要对象，文本的选择非常重要，选择合适的带有插图或结构标记(标题、图表、表格)的文本可以帮助学生形象化学习内容并获取关键信息；在识别知识结构阶段，教师应该使用结构完备的课程教学来帮助学生获得预期的技能，以促进目标语言和核心内容的学习；在语言识别阶段，为学习者提供语篇标记、解释副词或介词短语，帮助他们掌握课文中的信息和学术词汇；在设计学生任务阶段，教师则需要根据学习目的和学习者的风格设计教学任务，比如通过设计听力活动来培养学生的听具体细节，理解要点，识别情绪的能力等。

(二) CLIL教学模式建构原则及理论基础

CLIL研究引用最多的理论是社会文化理论。社会文化视角将交流、反思和学习视为知识构建和语言发展的相关过程。维果茨基将认知发展和知识获取视为随着社会合作而发展起来的社会建构。他认为个人能够通过社会中个体互动构建新知识，个人通过与他人合作获得的技能超过了个人可以单独获得的技能。在这种协作的社会语境中，语言被用来调节个体的认知活动并响应社会交往的需求。在这种社交互动中，语言具有双重功能：它被用作调节内部认知过程的“思考工具”和获取信息和技能的“学习工具”。认知主义理论为CLIL教学模式的提出也提供了一定的理论基础。 拉森-弗里曼将语言和语言习得视为涉及许多相互作用因素的复杂系统。学习，特别是语言学习现在被理解为一个复杂的自适应系统，它是由语音社区中多个代理的交互自下而上产生的……而不是由自上而下的语法规则或原则组成的静态系统(拉森-弗里曼，49)。相关研究者认为，语言主要是基于范例而不是基于规则，即流利的语言使用不是语法规则知识的积累，而是通过频繁地练习和知识积累的集合，将知识与实践的关联丰富时，语言学习才是有效的。布鲁姆的修订分类法为学习者为了掌握自己的知识构建而需要发展的必要认知技能提供了一个框架；康明斯的基本人际交往技能(BICS)和认知学术语言能力(CALP)都与CLIL教学模式相关。以上理论，都可以认为是CLIL教学模式的理论基础。CLIL教学模式以内容为驱动，教学中既扩展了学习语言的经验，又与现有的语言教学方法有所不同。良好的 CLIL 实践为学习者提供了更全面的教育体验。根据 Coyle 的 4Cs 课程，成功的 CLIL 课程应包括以下四个要素：Content(内容)，即与既定课程的特定元素相关的知识、技能和理解；Communication(沟通)，即在学习使用语言的同时使用语言进行学科科目内容学习；Cognition(认知)，即发展学习者具有将概念形成(抽象和具体)、理解和语言联系起来的思维技能；Culture(文化)，即促使学生接触不同的观点和共同的理解，加深对他者和自我的认识。在语言三分法的金字塔图中，Coyle 解释了语言与学习的关系。学习的语言(Language of learning)中，学习者需要反思和分析特定于他们正在学习的主题和主题内容的语言；为学习服务的语言(Language for learning)中，学习者需要语言在课堂环境中有效运作，他们需要使用语言理解和完成课堂任务，如脚手架、提问、解释，这种情况下，语言是作为学习的工具；通过学习掌握的语言(Language through learning)中，学习者通过积极参与以及同时使用和反思来学习语言和内容，即通过构建语言和内容的协同来获得新知识。CLIL 可以引入到职业课程的教学中，在教师对语言和专业知识的协同教学之下，学习者通过基于任务的活动和特定的专业知识完成学习，通过协作在内容和语言之间建立平衡。

四、CLIL医学英语教学模式设计——以 Pediatrics (儿科学)为例

(一) 课程教学目标

在课程中运用 CLIL教学模式进行医学英语教学时，应当注意制定适当的策略，语言知识和学科知识内容的输入输出是同等重要的，不应将其视为语言课或仅用外语教授的学科课。课程旨在为医学生提供必要的语言技能和内容知识，训练他们熟练地使用英语单词并以书面或口头形式作出英语陈述以应对医生日常需求，例如药物管理、治疗方法、患者病史、实验室报告或医院程序等。因此，在这些课程中，学生应熟悉相应的医学术语、概念以及表达输出所需的英语语言技能。此外，他们应该能够将这些概念传达给患者等非专业人士，并提高他们的基本人际沟通技巧。因此，CLIL 课程的主要目标是提高学生用第二语言识别和产生口语和书面语言的能力，以便与患者、同事或医院工作人员以及公众进行有效互动。基于CLIL教学模式的儿科学医学英语课程中，通过学习，学习者应当：与年轻患者建立信任，并对患者表现出同理心；能够向患者提供预防性护理方法，并告知其优点或副作用；能够对患者进行健康检查；能够与家长或其他专家合作制定治疗计划；愿意咨询其他专家；能够与家长进行协商；能够根据当前的研究和患者的需求执行治疗；能够进行后续护理。课程结束时，学生应该能够通过学习和实践，基本用英语进行交流，评估情况并就课程所涉及的内容提出个人看法；能够将他们在课堂上学到的知识转移到医疗环境中解决问题。

(二) 教学活动形式与脚手架材料(scaffolding materials)

在课程的教学实施环节中，教学活动的设计应该结合CLIL教学方法和模式，对已有的医学课程的内容进行调整和修改。在授课环节中，通过开设讲座(lecture)和研讨会(seminar)环节，学生必须在其中单独、成对或分组完成任务；研讨会环节中最好使用真实、可靠的案例使学生认识到与他们未来职业的关系，并主动认识课程的重要性。脚手架材料则是相应教学内容的医学英语词汇表、字典、英文版教科书、资料文本及与该主题相关的英文医疗案例；音频资源，则针对相关医疗场景下的对话和简短的医疗陈述，以此提高学习者听力技巧，视频资源则可进一步增强听力理解。 以下是部分脚手架材料案例：

Grammar(Handout)

Thisisjustashortreview.Youshouldlookitupagaininyourgrammarbook,iftherearestillquestionsleft.

Howtoformthewill-future:= will + infinitive

Howtousethewill-future:Future actions happen without the speaker's intention, or cannot be influenced;Predictions, assumptions;Spontaneous actions;Promises;First Conditional;Signal words

ExpressingYourOpinion：I think.As far as I'm concerned… It seems to me that…

(三) 儿科学医学英语课程CLIL教学设计(CLIL Practical Training on Pediatrics)

CourseDesign(Module2asexamples)

Week 1(Module/Topic1): Preventive Care for Babies and Infants

Week 2(Module/Topic 2): Infectious and Common Children's Diseases

Learningobjectives:

·Learn about the underlying causes and clinical presentations causing rash,cough,rhinitis,eye-irritation,fever,infection,pneumonia,headaches,meningitis,itching,skin infection,scars,and tiredness.

·Learn about the most common children's diseases and the clinical presentation of measles,mumps,rubella and varicella.

·Get to know the presentation,treatment and preventive measures.

·Learn the underlying concepts of viral infections and vaccinations.

Learningactivities:

·Reading:understand scientific texts on infections and children's diseases;understand and recognize key aspects in short articles or colleagues notes.

·Listening: listen to academic lectures/presentations; follow conversations on familiar topics without major difficulties; understand key aspects in clearly structured conversations.

·Speaking: exchange factual information on infectious diseases and preventive care; pass on information to parents and patient; give recommendations.

·Writing: write documentations; describe symptoms of infectious diseases.

Topic:Infectious diseases and common children's diseases

Content:病毒感染的原因诊断/对麻疹、腮腺炎、风疹和水痘进行评估、诊断/医疗个案以及临床诊断案例。

Communication:掌握使用与传染病和儿童疾病相关的关键词汇、相关医学和日常健康术语/麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的致病原因/与患者/同事互动，进行医疗诊断和咨询/了解病毒感染和疫苗接种的发病率、病程。

Cognition:识别临床表现/分类和定义传染病/比较疾病/临床表现并找到相似之处/描述病程和传染病/解释预防保健/疫苗接种的使用和过程/得出结论。

Culture:比较中外传染病和常见儿童疾病的预防保健措施/疫苗接种率和患病率的差异/了解中外治疗措施的异同。

Lessonplan(Course 2, Module/ Topic 2: Session one)

Stage1:IntroductionWarming-up(20min.)

The teacher present objectives and topic of session.

Concept visualization of virology and vaccination:Revision of the vaccination process,viral infections and virology.Divide class in groups for finishing the following tasks(Task A for group of odd numbers Task B for even numbers).

Task A:Develop a poster visualizing the process of vaccinations considering the immune system and immune reactions.

Task B:Visualize the process of viral infections and fundamental aspects of virology.

Stage2:Infectionsandpresentations(15min.)

The individuals are required to master the knowledge of symptoms of infections through pair work of reading, Speaking and Listening:Four students are chosen to read out a short informational text on one of these diseases to their fellow students. The others should listen to their peer mentioning possible symptoms of the infectious diseases measles, varicella, mumps and rubella. Take notes and complete the list.

Stage3:Activityplan(10min.)

Concept enhancement:Pharyngitis & Influenza

Categorizethecharacteristicsoftheseclinicalpresentations:Matchthestatementstothecorrespondingclinicalpresentation(symptoms,diagnosis,treatment,possiblecomplications).Somemaymatchtobothclinicalpictures.Addfurtherpointsyoucanthinkof.

ear infection/inflammation of the pharynx/require antibiotics/Type A,B ,C/sinusitis

droplet infection/Contagious take a throat culture/pneumonia/sneezing/white patches

check for swollen lymph nodes/drinking plenty of fluids/antiviral/runny nose/fatigue

chills and fever/physical exam/headache/sneezing cough/loss of appetite/nausea

body/muscles aches/bacterial infections/vaccine/viral infection/enlarged tonsils

difficulty swallowing/no response to antibiotics/sore throat/soft palate/hoarseness