姜晓燕 刘守海

（1.甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州 730050；2.郑州市第一人民医院，河南郑州 450004）

指导：夏小军

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM），简称浆乳，是一种以乳腺导管阻塞扩张，管壁周围脂肪组织内浆细胞浸润为病变基础的非细菌性乳腺炎症性疾病[1-2]。本病好发于30～40岁非哺乳期妇女，临床表现复杂多样，病程较长，易反复发作，破溃后久不收口，而且同一乳房可存在多处病灶，给患者带来极大的痛苦[3-4]。业师夏小军教授是甘肃省名中医，在治疗浆细胞性乳腺炎方面疗效显著，不仅能够改善患者临床症状，降低复发率，且不良反应较少。笔者有幸随夏师伺诊，获益良多，现将夏师辨治浆细胞性乳腺炎之经验总结如下。

1 审病因，察病机，痰瘀为要

PCM发病，多因先天禀赋异常或后天调养失宜，导致脏腑功能失常，痰瘀形成，阻塞乳络，化火酿毒，壅聚成痈[5]。本病早期多以实证为主，后期则多见虚实夹杂证，病机关键在于痰、瘀二端。痰之起因，一为脾虚蕴湿成痰，二为火热煎津化痰；瘀之来源，一为气机阻滞致瘀，二为寒凝痰滞成瘀。痰、瘀交织，互为因果，贯穿于本病始终，正如《丹溪心法》所云：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”而痰、瘀化热又是成痈酿脓的病理基础，亦如《妇人大全良方》云：“夫妇人乳痈者，由乳肿结聚，皮薄以泽，是成痈也。足阳明之经脉则血涩不通，其血又归之，气积不散，故结聚成痈。”此外，痰、瘀既作为病理因素，又是病理产物，可致疾病迁延日久，缠绵难愈，影响其转归预后。由此可见，痰、瘀是PCM病机之要害，临证审察病机时须以痰、瘀为要。……