农小花 梁海燕

分娩镇痛是临床研究中比较重要的研究内容之一，对于现有临床研究工作开展而言，科学的镇痛指导，能够提高分娩指导水平。所以在现有临床研究工作开展中，应该突出分娩镇痛指导方案，并且需要在分娩镇痛指导对策的选择上作出科学的分析。同时应该从分娩镇痛选择方案设计着手，就临床研究中常用的分娩镇痛形式作出评估，突出每一种分娩镇痛技术应用的特色和优势，突出分娩镇痛的临床指导能力。文章通过阐述分娩镇痛的机制以及其对胎儿产生的影响，并且就现有临床研究中分娩镇痛的实施方法及方案进行了评价，其意义在于以现有临床研究为基础，突出分娩镇痛的优势和价值，将分娩镇痛的相关方法明确，从而为产科分娩镇痛工作实施提供指导。

1 分娩镇痛的产生机制

从临产至分娩过程的疼痛是一个漫长的生理和心理感应过程[1]。主要是子宫平滑肌收缩、宫颈扩张，子宫肌层缺血、缺氧，致使疼痛物质释放。产程中胎儿沿着骨盆轴下降，产道组织被挤压，易导致产道组织损伤，从而刺激盆底组织的神经末梢产生电冲动，沿腰、骶丛神经传递至脊髓再上传至大脑痛觉中枢从而使产妇有剧烈疼痛的感受，主要表现为下腹部随着宫缩阵发性疼痛、腰骶部持续胀痛[2]。

2 分娩镇痛对产妇及胎儿的不利影响

待产过程宫缩引起的剧烈疼痛可使孕妇恐慌、焦虑，呼吸加快，机体血液中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素增高，子宫收缩受到抑制，子宫血管明显收缩，血压升高，心率增快，孕妇回心血量增加，部分孕妇出现胸闷、呼吸费力等缺氧症状[3-5]。……