郭立华，张 谦，李 骥，王 磊，孙 权

(郑州大学第一附属医院小儿外科，河南 郑州，450052)

脐尿管是位于脐与膀胱顶部之间的尿囊残余物。胎儿期脐尿管内腔会自行消失，形成脐正中韧带。脐尿管残余来自脐尿管的不完全退化与闭塞，是少见的先天性异常[1]。在脐尿管残余中，脐尿管囊肿是相对多见类型，发生率为30%～54%[2]。通常脐尿管囊肿是没有症状的，如果出现感染，可表现为急腹症、泌尿系症状等，若长期存留或反复炎症感染，成年后有恶变的可能[3]。较多学者认为，感染性脐尿管囊肿应首先抗感染治疗，若脓肿形成则需切排引流，待感染消退后再择期手术切除[2,4-10]。但我们在临床中发现，部分脐尿管囊肿感染患儿有急腹症表现，脐尿管感染性脓液向腹腔破溃形成腹膜炎、腹腔脓肿，抗感染治疗效果不佳，超声穿刺置管引流效果亦不佳，保守治疗后急性感染症状持续性存在。目前国内外关于脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿采用腹腔镜手术治疗的报道相对较少。本文现将我们采用腹腔镜一期手术治疗的8例症状性小儿脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2017年1月至2021年3月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的8例脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿患儿的临床资料；其中男5例，女3例，1～10岁，中位年龄6(2.3,10)岁。8例患儿均有急性感染症状，其中6例有显著腹痛；6例合并发热，5例出现高热；4例有明显的排尿疼痛，1例伴尿频尿急；2例出现脐周红肿及脐周痛，但脐部无溢液及脓性分泌物；……