邢成涛，赵文旭

上饶市第三人民医院 （江西上饶 334000）

精神分裂症是一种较为常见的精神障碍性疾病，具有病程长、易反复的特点，发病原因尚未明确，可能与遗传、心理及社会因素等存在较大关系[1]。目前，无抽搐性电休克疗法是临床治疗精神分裂症患者的主要方法，可有效改善患者临床症状。但患者出院后需长期服用抗精神药物，以进一步改善预后，预防复发[2]。部分精神分裂症患者的出院治疗依从性较低，加之受心理、经济、社会等因素影响，易导致疾病复发[3]。因此，为进一步降低精神分裂症患者出院后的复发风险，本研究对120 例精神分裂症患者进行研究，旨在探讨出院治疗依从性对复发率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月至2020 年2 月上饶市第三人民医院收治的120 例精神分裂症患者作为研究对象，其中男52 例，女68 例；年龄29～70 岁，平均（50.84±5.38）岁；病程1～15 年，平均（7.22±1.34）年；阳性和阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PNASS）评分55～103 分，平均（78.91±10.52）分。患者家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[4]中的精神分裂症诊断标准；入院后接受系统药物治疗。排除标准：患有其他类型精神疾病；患有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大疾病；研究过程中失访；处在妊娠期或哺乳期的女性；存在严重沟通障碍。

1.2 方法

收集患者性别、年龄、病程、家庭月收入、学历、吸烟与饮酒史、药物不良反应、患者认为吃药有用、患者家庭和睦、照顾者监督用药、照顾者态度良好、家属对患者隐瞒病情等信息，并由专人进行记录、整理。

1.3 观察指标

（1）复发情况：随访2 年，统计患者随访期间精神分裂症复发情况，复发率=复发例数/总例数×100%。（2）出院治疗依从性：使用Frankie 出院治疗依从性量表（Frankie discharge treatment compliance scale，FS）对患者出院后的治疗依从性进行评估，分值为1～4 分，其中完全不配合计1 分，主动配合计4 分，FS 评分与出院治疗依从性成正比。（3）通过Logistic多因素回归分析出院治疗依从性对复发率的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，危险因素采用多因素Logistic回归分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者复发情况及出院治疗依从性分析

120例患者中，73例患者复发，占比60.83%（73/120），47 例患者未复发，占比39.17%（47/120）；与未复发组比较，复发组FS 评分更低（P<0.05），见表1。

表1 精神分裂症患者FS 评分（分，±s）

表1 精神分裂症患者FS 评分（分，±s）

注：FS 为Frankie 出院治疗依从性量表

组别 例数 FS 评分复发组 73 1.23±0.19未复发组 47 3.05±0.24 t 46.143 P<0.001

2.2 精神分裂症患者复发的单因素分析

两组年龄、家庭月收入、学历、患者家庭和睦、照顾者态度良好、家属对患者隐瞒病情占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与未复发组相比，复发组男性、吸烟及饮酒史、药物不良反应明显、患者认为吃药无用、照顾者未监督用药占比更高（P<0.05），且病程更长（P<0.05），见表2。

表2 精神分裂症患者复发的单因素分析[例（%）]

2.3 精神分裂症患者复发的多因素Logistic 回归分析

以精神分裂症复发作为因变量，以单因素分析存在统计学差异的因素作为自变量，分别进行0 与1 赋值，建立Logistic多元回归模型，发现男性、病程长、吸烟与饮酒史、药物不良反应明显、出院治疗依从性低是精神分裂症患者复发的独立危险因素（P<0.05），患者认为吃药有用、照顾者监督用药是精神分裂症患者复发的保护性因素（P<0.05），见表3。

表3 精神分裂症患者复发的多因素Logistic回归分析

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神障碍疾病，15～60 岁均可发病，患病后患者会出现语言、思维的紊乱及妄想，部分患者还会伴有不同程度的社会、职业功能障碍，严重影响患者正常生活[5]。目前，临床主要通过抗精神药物对精神分裂症的症状进行控制，部分患者经积极治疗后效果较好；但也有部分患者受心理、环境等因素影响，导致出院治疗依从性下降，影响预后，增加复发风险，致使病情进一步加重[6-8]。本研究结果显示，120 例患者中，73 例复发，复发率为60.83%。因此，需对精神分裂症患者的复发因素进行分析，以期降低复发风险。

本研究Logistic多因素回归分析结果显示，男性、病程长、吸烟及饮酒史、药物不良反应明显、出院治疗依从性低是精神分裂症患者复发的独立危险因素（P<0.05），患者认为吃药有用、照顾者监督用药是精神分裂症患者复发的保护性因素（P<0.05）。分析其原因如下。（1）性别：男性生活压力较大，在疾病恢复过程中易出现情绪不稳定的情况，进而影响治疗效果，导致疾病反复发作[9]；因此，临床应加强对男性患者的心理干预，帮助其建立健康的生活习惯，指导其学会排解压力的方法，例如跑步、游泳等，进而降低精神分裂症复发风险。（2）病程：随着精神分裂症病程的延长，患者症状会逐渐加重，治愈难度逐渐加大，复发风险也会不断增加；因此，针对精神分裂症患者，应坚持早发现、早治疗的原则，避免病程延长。（3）吸烟及饮酒史：吸烟及饮酒均会降低药物治疗效果，影响病情恢复，从而增加复发风险[10]；因此，应积极对吸烟及饮酒史患者进行心理建设，告知其烟酒对病情的影响，并嘱其治疗期间戒烟戒酒，从而降低复发风险。（4）药物不良反应：因个体差异，部分患者服用精神分裂症治疗药物后会出现恶心、呕吐等不良反应，导致其对药物治疗效果产生怀疑，致使服药意识减退，并产生吃药无用的负性心理，从而增加复发风险[11]；因此，应加强对精神分裂症患者及其家属的健康教育，为患者讲解药物的作用及不良反应，告知其出现不良反应为正常现象，使其做好心理准备，并告知患者遵医嘱服药的重要性，同时给予患者心理暗示，帮助其恢复治愈疾病的信心，从而促使其主动遵医嘱接受治疗。（5）出院治疗依从性低：出院治疗依从性低则会降低药物治疗效果，影响病情恢复，增加疾病复发风险；因此，应加强对精神分裂症患者的健康教育，提升其自我管理能力及出院治疗依从性，进而预防复发。（6）患者认为吃药有用：部分患者认为吃药不会对病情起到改善作用，导致服药依从性降低，出现漏服或误服情况，影响药物治疗效果，进而增加复发风险；因此，应提高患者对药物治疗的认知，使其充分理解药物治疗的重要性，以提高其服药依从性，降低复发风险[12-13]。（7）照顾者监督用药：部分患者可能存在健忘或服药依从性低的情况，通过照顾者的监督，能够有效避免药物的错服或漏服，进而降低复发风险；因此，应对精神分裂症患者照顾者实施健康教育，告知其严格遵医嘱治疗的重要性，使其给予患者充分的监督，从而避免疾病复发。

综上所述，精神分裂症患者受性别、吸烟及饮酒史、药物不良反应、出院治疗依从性、病程等多种因素的影响，复发率较高，因此，临床应加强对患者的健康教育，提高患者的出院治疗依从性，从而降低复发风险。