林雄辉，林晖，陈丽丽

联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区检验科 （福建莆田 351100）

丙型肝炎为临床常见的传染性疾病，经血液、性传播，具有传染性高、治愈困难等特点[1-2]。近年随着人们生活结构的不断转变，丙型肝炎发病率呈逐年上升趋势，已严重影响人们的身心健康[3-4]。丙型肝炎的发病机制较为复杂，目前临床尚未明确，通常认为与炎性因子、炎性细胞的表达有关[5-6]。C 反应蛋白（C reactive protein，CRP）、超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、 降钙素原（procalcitonin，PCT）为常见的炎性因子，了解炎性因子水平与HCV-RNA 载量的相关性，可为丙型肝炎的诊断提供一定参考。基于此，本研究以2018 年9 月至2021 年9 月我院收治的70 例丙型肝炎患者为丙型肝炎组，另选取同期于我院进行体检的70 名健康志愿者为健康对照组，分析CRP、hs-CRP、PCT 水平与HCV-RNA 载量的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2021年9月我院收治的70例丙型肝炎患者为丙型肝炎组，另选取同期于我院进行体检的70名健康志愿者为健康对照组。丙型肝炎组男39例，女31例；年龄34～68岁，平均（47.25±5.59）岁；体质量指数（body mass index，BMI）19～27 kg/m2，平均（24.69±1.08）kg/m2。健康对照组男40名，女30名；年龄35～69岁，平均（47.31±5.64）岁；BMI 19～28 kg/m2，平均（24.73±1.10）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核后批准。

纳入标准：丙型肝炎组均经临床实验室检查确诊；本研究前两组均未接受过任何抗病毒治疗；两组均具有较高依从性。排除标准：合并重要脏器功能不全；存在严重感染；合并全身性疾病；存在免疫系统紊乱；存在凝血功能异常；存在酒精、药物依赖史；存在精神疾病，难以配合本研究；意识障碍，无法进行正常沟通。

1.2 方法

采集两组5 ml 静脉血，以3 000 r/min 的速率进行10 min 的离心，获取血清后以酶联免疫吸附法测定CRP、hs-CRP、PCT 水平；同时采用实时荧光定量聚合酶链反应法（polymerase chain reaction，PCR）仪（厦门安普利生物工程有限公司，规格：GeneLight 9820，注册证编号：国械注准20153222340）测定丙型肝炎组HCV-RNA 载量，试剂盒购自厦门安普利生物工程有限公司，严格按照仪器与试剂盒使用说明书进行操作，按HCV-RNA 载量的不同，将其分为高载量组（HCV-RNA 载量>107copies/ml，26 例）、中载量组（HCV-RNA 载量为105～107copies/ml，25 例）、低载量组（HCV-RNA 载量<105copies/ml，19 例）。

1.3 观察指标

（1）比较两组CRP、hs-CRP、PCT 水平的差异。（2）比较不同HCV-RNA 载量各组之间CRP、hs-CRP、PCT 水平差异。（3）分析CRP、hs-CRP、PCT 水平与HCV-RNA 载量的相关性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；相关性分析采用Pearson相关性分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CRP、hs-CRP、PCT 水平比较

丙型肝炎组CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组CRP、hs-CRP、PCT 水平比较（±s）

表1 两组CRP、hs-CRP、PCT 水平比较（±s）

注：CRP 为C 反应蛋白，hs-CRP 为超敏C 反应蛋白，PCT 为降钙素原

组别 例数CRP（mg/L） hs-CRP（mg/L）PCT（ng/ml）健康对照组 70 3.48±0.69 5.43±1.06 0.42±0.05丙型肝炎组 70 18.94±2.68 19.83±3.21 3.67±0.84 t 46.740 35.640 32.314 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同HCV-RNA 载量各组之间CRP、hs-CRP、PCT 水平比较

高载量组CRP、hs-CRP、PCT水平均高于中载量组、低载量组，且中载量组CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于低载量组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同HCV-RNA 载量各组之间CRP、hs-CRP、PCT 水平比较（±s）

表2 不同HCV-RNA 载量各组之间CRP、hs-CRP、PCT 水平比较（±s）

注：HCV 为丙型肝炎病毒，CRP 为C 反应蛋白，hs-CRP为超敏C 反应蛋白，PCT 为降钙素原

组别 例数CRP（mg/L） hs-CRP（mg/L）PCT（ng/ml）低载量组 26 8.74±1.18 12.53±1.69 1.45±0.28中载量组 25 15.49±2.31 16.48±2.53 2.79±0.67高载量组 19 22.63±3.25 24.89±3.67 3.88±0.84 t中载量组/高载量组 8.523 8.998 4.790 P中载量组/高载量组 0.000 0.000 0.000 t低载量组/高载量组 20.123 15.158 13.789 P低载量组/高载量组 0.000 0.000 0.000 t低载量组/中载量组 13.609 6.580 9.627 P低载量组/中载量组 0.000 0.000 0.000

2.3 CRP、hs-CRP、PCT 水平与HCV-RNA 载量的相关性分析

Pearson相关性分析结果显示，CRP、hs-CRP、PCT水平与HCV-RNA 载量呈正相关（P<0.05），见表3。

表3 CRP、hs-CRP、PCT 水平与HCV-RNA载量的相关性分析

3 讨论

丙型肝炎是由HCV 诱发的一种以肝脏损害为主的传染性病症，亦可累及其他脏器，感染性强，危害性较大[7-8]。同时，丙型肝炎发病较为隐匿，病程进展缓慢，多数患者通常无明显症状，随着病情的持续发展，将会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分重者甚至会发展为肝硬化、肝细胞癌，严重威胁患者的生命安全[9-10]。因此，临床需及时对丙型肝炎作出诊断，以尽快施行针对性治疗，控制病情发展，保障患者安全。

CRP、hs-CRP 均为急性时相反应蛋白，能够促使炎性反应的发生[11-14]。PCT 属降钙素前肽物质，当机体被细菌、寄生虫感染出现多脏器功能衰竭时，肺、肝、外周血等均会产生PCT[15]。本研究结果显示，丙型肝炎组CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高载量组CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于中载量组、低载量组，且中载量组CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于低载量组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示丙型肝炎患者的血清炎性因子呈高水平表达状态，且机体内HCV-RNA 载量越高，炎性因子水平越高，即机体病毒复制越多，炎性因子活动性越强，亦可反映此时患者肝脏已发生损伤。本研究结果还显示，Pearson相关性分析结果显示，CRP、hs-CRP、PCT 水平与HCV-RNA 载量呈正相关（P<0.05）；提示炎性因子水平在丙型肝炎的发生、发展与预后评估中发挥了重要作用。因此，临床在对丙型肝炎的诊治过程中，需综合测定相关炎性因子水平，以明确病情严重程度，进而指导临床进行更为合理、规范的治疗，促使患者可获得更好的预后。但仍需注意的是，本研究存在纳入样本量少等不足，可能会影响试验结果的精准性。因此，后续临床还需不断地完善试验设计，扩大样本量的纳入，以进行更深层次的研究，进一步证实血清炎性因子水平与HCV-RNA 载量的相关性。

综上所述，丙型肝炎患者的血清炎性因子呈高水平表达状态，且不同HCV-RNA 载量患者的血清炎性因子水平各有差异，临床可以此为参考对患者采取针对性治疗，以促使患者获得良好预后。