罗景舒 史利卿 马建岭 李扭扭 王丽云 温绍惠 李雅兰

（1.北京中医药大学第二临床医学院，北京100078；2.北京中医药大学东方医院，北京100078）

上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）是指鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致的以咳嗽为主要临床表现的慢性疾病[1]，旧称鼻后滴流综合征（post nasal drip syndrome，PNDS）[2]。该病是慢性咳嗽发生的主要原因之一，在慢性咳嗽常见病因中位居第二[3]，由于受生活方式改变、空气环境污染等因素影响，近年来该病的发病群体规模逐渐扩大。本病以咳嗽为主症，伴有鼻塞流涕、鼻后异物感等临床症状，其发病机制暂未完全明确[4]。西医以病因治疗和对症治疗为主，存在不良反应较多、有效率偏低、药物依赖等不足[5]，中医治疗以辨证论治为主，临床疗效较好，但现有咳嗽相关的中医病名并不能完全诠释上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征的特点。因此，我们在中医传统理论认识的基础上，结合古今医家相关认识及课题组经验，对上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征的病名及证治等进行探讨，以期为临床治疗本病提供参考。

1 “鼻咳”病名分析

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作咳，咳吐痰液的一种肺系病症，其病位在肺，病机关键为肺失宣肃、肺气上逆[6]。肺开窍于鼻，鼻为肺之官，从中医认识来看，鼻与肺密切相关。

1.1 鼻与肺生理病理相关 生理上，《素问·阴阳应象大论》曰：“肺主鼻……在变动为咳，在窍为鼻”；南宋《严氏济生方》言：“夫鼻者，肺之所主，职司清化，调适得宜，则肺脏宣畅”，体现了肺气调和与鼻窍通畅相辅相成。