孙 钰， 张鲁平， 蒋银华， 秦 刚

作者单位： 1. 南通大学附属医院感染科，江苏南通 226001；*耳鼻咽喉科；

2. 南通市妇幼保健院临床医学研究中心。

1 巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染现状

CMV 感染是一个被忽视的重大公共卫生问题,全球近80%人口存在CMV 感染，感染与地理位置、种族和经济状况有关。在发达国家，CMV 感染率低于发展中国家，育龄期女性CMV 血清特异性抗体阳性率为41%～50%[1]，新生儿先天性CMV感染率为0.5%～1%[2]。在发展中国家，CMV 感染率较高，育龄期女性CMV 血清特异性抗体阳性率高达80%～100%，新生儿先天性CMV 感染率为0.6%～6.1%[3]。我国是CMV 感染的高发区，我国孕妇的CMV 血清特异性抗体阳性率为94%～98%，新生儿先天性CMV 感染率约0.7%[4-5]。CMV 感染也是导致异基因造血干细胞移植（HCT）和实体器官移植（SOT）患者发病率和死亡率高的重要原因之一，其中HCT 后CMV 活动性感染总发生率为44.08%，病死率为16.18%，异基因HCT后CMV 感染病死率高于同基因HCT 移植与自体移植者（P＜0.01）[6]；在没有进行抗病毒预防的情况下，SOT 患者CMV 感染率为75%，具体发病率因移植器官的类型而异[7]。

CMV 是人类疱疹病毒中最大的一种，为双链DNA 病毒。完整病毒颗粒直径为200～300 nm，电镜下由外向内分别为含有多种糖蛋白的脂质包膜、被膜、二十面体立体对称衣壳和包含其基因组的内部核蛋白核心。脂质包膜含有糖蛋白，能够诱导产生中和抗体，目前发现的CMV 包膜糖蛋白包括糖蛋白 B、糖蛋白H、糖蛋白L、糖蛋白O 等。CMV 被膜介于二十面体衣壳与包膜之间，是疱疹病毒所特有的结构，其被膜蛋白包含丰富的磷酸化蛋白pp65，能诱导强烈的细胞免疫应答，在病毒的装配、基因调控和改变宿主细胞代谢等方面发挥作用。……