张丽霞 陈芳梅 周宝萍

厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院，福建省厦门市 361001

轮状病毒会感染并损伤小肠上皮细胞，导致患儿出现发热、呕吐、腹泻情况，引发轮状病毒性肠炎。目前对于治疗轮状病毒性肠炎并无特效药，主要依靠支持、对症治疗，寻找合适、有效的护理具有重要意义[1]。常规护理多以口头叙述为主，对疾病的宣传缺乏规范性，护理人员对疾病的认知不够全面、工作效率较低，患儿家属不能更好地了解疾病知识[2]。整体护理干预具有全方位、全程、针对性强、覆盖面广等特点，可以有效提高护理效果[3]。家庭中心理念是针对家属制定一套合适的护理方案，通过有计划、有组织的系统性护理模式，对于提高患儿家属的疾病认知情况，提高患儿家属的满意度[4]。为了进一步的探究以家庭中心理念的整体护理干预对轮状病毒性肠炎患儿生活质量的影响，特进行此次试验。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院于2020年1月—2022年1月收治的轮状病毒性肠炎患儿80例为研究对象，随机分为常规护理组、研究护理组，各40例。其中男36例、女44例，年龄20～28(23.97±3.69)个月；体温38～40(38.62±0.32)℃；体重10～13(11.95±1.23)kg，两组基线资料对比差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。(1)纳入标准：①所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[5]中的诊断标准；②临床资料完整；③病程≤2周。(2)排除标准：①非轮状病毒所致者；②合并心脏等器官性严重疾病；③有肠道传染疾病者。

1.2 护理方法 常规护理组给予患儿常规护理，步骤如下：护理人员每天对隔离病房进行消毒，为患儿家属讲解药物、饮食方面的选择，对患儿家属口述相关疾病知识及注意事项。研究护理组给予患儿以家庭中心理念的整体护理干预，步骤如下：(1)成立护理小组：有儿科护理人员2名、医师1名、心理咨询护士1名，经过培训后实施护理干预，让患儿家属参与护理中，制定不同的护理方案。(2)评估病情：对患儿的病情进行一定的评估，与患儿家属进行密切的沟通，了解患儿疾病的情况及是否有过敏食物，若患儿出现脱水情况，则进行及时的补液。(3)宣传疾病知识：向患儿家属介绍轮状病毒性肠炎的临床症状、病因、治疗方式，缓解其焦虑情绪，并且指导家属对患儿进行日常的消毒杀菌，注意患儿饮食、药物、心理等问题，通过多媒体授课、床旁宣教、发放饮食宣传卡片等多方面为患儿家属讲解轮状病毒性肠炎的相关疾病知识，由主治医师、护士负责授课，每周对患儿家属进行2次授课，30～60min/次，直至出院。(4)症状护理：若患儿存在发烧的情况，则对其进行手脚按摩，多喝温水，及时更换衣物，对于发热至38.5℃以下的患儿进行物理降温，对于38.5℃以上的患儿给予药物进行退烧，及时更换尿不湿，避免粪便刺激患儿皮肤，造成肛门红肿的情况。(5)饮食护理：在患儿进行治疗时期，指导家属为患儿准备一些清淡的饮食，保持口腔的清洁。(6)用药指导：给予患儿静脉营养支持，防止出现脱水的现象，观察患儿精神状态，出现休克情况及时进行补液、补钾等治疗。(7)分散患儿注意力：可以采用讲故事、播放视频的方式来分散患儿的注意力，减轻疾病带来的痛楚，缓解患儿的抵触情绪，患儿家属共同参与，可以通过家属的习惯来调整方式，要做到尊重不同的家庭文化、收入、背景等问题，对患儿进行和蔼可亲的心理指导，以消除患儿存在的不良情绪。(8)为患儿创建良好的病房环境，每天进行定时消毒，对患儿访视人员进行一定的限制，护理人员加强手部的卫生。

1.3 观察指标 (1)生活质量评估：采用SF-36量表[6]进行评估，各项为100分，其分数越高越好。(2)不良情绪评估：两组患儿均采用焦虑自评量表(SAS)[7]、抑郁自评量表(SDS)[8]进行评估，总共包含20个条目，每条5分，总分均为100分，分数越低心理状态越好。(3)家属疾病知识掌握情况：采用医院自制的健康知识调查问卷对家属进行调查，每项总分100分，分数越高越好。(4)统计腹泻次数、住院时间、退烧时间：记录比较两组在腹泻次数、住院时间、退烧时间。(5)患儿家属满意度：采用本院自制调查满意问卷评估量表，评估患儿家属满意度，该量表包括满意、一般、不满意3项选择，统计各项数据，评估满意度。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 护理前两组生活质量比较无统计学差异(P>0.05)。护理后两组患儿生活质量均高于护理前，且研究护理组生活质量较常规护理组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量比较分)

2.2 两组不良情绪比较 护理前两组不良情绪评分比较无统计学差异(P>0.05)。护理后两组患儿不良情绪评分均低于护理前，且研究护理组较常规护理组低(P<0.05)。见表2。

2.3 两组家属疾病知识掌握情况比较 护理前两组家属疾病知识掌握情况比较无统计学差异(P>0.05)。护理后两组

家属疾病知识掌握情况评分高于护理前，且研究护理组评分高于常规护理组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组腹泻次数、住院时间、退烧时间比较 研究护理组腹泻次数少于常规护理组，住院时间、退烧时间短于常规护理组(P<0.05)。见表4。

表2 两组不良情绪比较分)

表3 两组家属疾病知识掌握情况比较分)

表4 两组腹泻次数、住院时间、退烧时间比较

2.5 两组患儿家属满意度比较 常规护理组满意度为70.00%(28/40)；研究护理组满意度为92.50%(37/40)，且研究护理组满意度高于常规护理组(P<0.05)。

3 讨论

近年来，轮状病毒性肠炎在儿童中的传染发病率逐渐升高，已经成为世界性公共卫生问题，但是患儿年龄较小，配合意识较差，患儿家属对于轮状病毒性肠炎的认知度较低，容易出现不良情绪，从而影响到护理的进展。而家庭中心理念的整体护理干预是以患儿为中心，为患儿提供多方面的护理，同时家庭参与患儿的护理过程中，以此来提高患儿家属对疾病的认知度。

有研究表明[9]，对轮状病毒性肠炎患儿实施全面、优质、系统化的护理可提高生活质量。整体护理是通过生理、心理、社会等三位为一体的护理模式，随着临床护理的需求发展，得到了广泛的应用，让患儿家属参与整个护理过程，提高家属的满意度。本文结果显示，对轮状病毒性肠炎患儿应用以家庭中心理念的整体护理干预，可以提高患儿生活质量评分，为患儿的康复提供较为坚实的基础。以家庭中心理念的整体护理干预中包括成立护理小组、症状护理、用药指导等步骤，可有效地避免护理过程出现的失误，加快恢复速度，提高生活质量。

疾病认知程度较低，会造成疾病的反复发作，导致患儿出现不良情绪，影响护理过程，降低效果。以家庭中心理念的整体护理干预不仅对患儿进行了基础的护理干预，还对其进行了宣传疾病知识，为患儿营造出较为轻松的治疗环境，以此减少疾病的复发，降低患儿不良情绪。本文结果显示，对于轮状病毒性肠炎患儿应用以家庭中心理念的整体护理干预，可以提高家属对轮状病毒性肠炎疾病知识掌握度，降低SAS、SDS评分，充分说明通过以家庭中心理念的整体护理干预可以提高患儿家属疾病知识掌握度，减少疾病为患儿带来的不良情绪，促进患儿的康复。

腹泻次数、住院时间、退烧时间可反映出护理的效果。以家庭中心理念的整体护理干预可以通过通俗易懂的方式对患儿讲解疾病病因，同时指导患儿家属对患儿的卫生进行护理，具有全方位、全程、针对性强、覆盖面广等特点，增强护理效果，缩短临床症状消失时间[10]。本文结果显示，对轮状病毒性肠炎患儿应用家庭中心理念的整体护理干预，可以缩短住院时间、退烧时间，减少腹泻次数，提高患儿家属的满意度，由此推测通过家庭中心理念的整体护理干预可以提高家属的满意度，改善临床症状，促进患儿的康复。以家庭中心理念的整体护理干预中包括症状护理、饮食护理等步骤，让家属了解护理整个过程，且全程参与，全程和蔼可亲增加患儿家属满意度。有研究结果显示[11]，家庭中心理念的护理干预，可以增强患儿的依从性，提高患儿家属的满意度，促进患儿康复。与本文研究结果一致。

综上所述，对轮状病毒性肠炎应用家庭中心理念的整体护理干预，可以提高患儿家属满意度、家属疾病知识掌握情况，增强患儿生活质量，改善不良情绪，在临床上值得推广。但本研究样本量较少，因此，后续仍需进一步研究证实。