谭绍东

龋病是一种由口腔中多因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病。

儿童为龋病主要发病人群。幼儿由于处于生长发育阶段，发生龋齿后可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，会引起胃痛以及一系列的危害。临床上，导致幼儿龋齿发生的原因常包括以下几种：

1.细菌。是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型：一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。临床调查证明，口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.口腔环境。口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。（1）食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。……