曲举东

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据显示，2020年全球乳腺癌新增人数达226万，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，是危害女性健康的头号“健康杀手”。

与其他癌症一样，乳腺癌也是发现越早，治疗效果越好。然而，由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌普查未能覆盖全部人群等原因，我国妇女早期乳腺癌中I期诊断率不足20%。下面笔者就分享一个早诊早治的病例，希望女性朋友提高健康意识，定期进行乳腺自检和专业体检。

患者79岁，发现右侧乳腺有肿物，10天后就诊。查体发现：右乳头下方触及约2.5cm×2.0cm肿物，质硬、无压痛、活动度可，皮肤无湿疹及橘皮样变，乳头无溢液，左乳腺未见异常。乳腺钼靶检查：右侧乳腺占位性病变，美国放射学会乳腺影像报道与诊断系统（BI-RADS）评分4级。超声检查：右乳囊实性肿物，BI-RADS 4a级。乳腺增强磁共振（MRI）：右侧乳腺下象限占位，BI-RADS 4b级。肿瘤标志物化验检测：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原72-4、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9、绒毛膜促性腺激素均正常。住院后行右乳腺肿物切除术，术中病理检查：黏液腺癌。遂行右乳腺癌改良根治术，术后病理及免疫组化检查：乳腺黏液癌，腋窝、胸小肌、锁骨下等淋巴结未见癌转移，组织学分级：Ⅰ级。雌激素受体（ER）约30%阳性，孕激素受体（PR）约10%阳性，癌基因表皮生长因子受体2（HER2）阴性。术后进行内分泌治疗，来曲唑2.5mg/次，每天1次，至今已随访5年，每半年复查，未发现复发及转移。

我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个出现在45～55岁之间，另一个出现在60～65岁之间。……