李芹

接受血液透析治疗的患者，每天都要注意很多细节，从饮食到生活习惯，再到各类日常养护，每一件事情都不能掉以轻心，尤其是对动静脉内瘘的护理，直接关系到透析的充分性。

动静脉内瘘是透析患者的“生命线”

血液透析过程中的血液循环需要达到每分钟300毫升及以上，而患者自身的静脉并不能满足这样的血液流量需求，动脉穿刺不仅比较困难，且容易出现血肿和感染等情况。为解决上述问题，在血液透析之前，外科医生会将患者的动脉和静脉连接起来，也就是建立动静脉内瘘，这样不仅可有效满足血液透析过程中的血流量需求，同时也让操作更加安全。

简单来讲，动静脉内瘘就是通过手术的方式将患者的一根动脉和一支静脉进行吻合，常用的是桡动脉和头静脉的端-侧吻合。在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，使浅表静脉充盈、扩张。经过一段时间的成长，静脉血管壁增厚、血管腔增宽，称为静脉“动脉化”。血液透析所必需的体外血液循环就是靠“动脉化”的静脉穿刺建立的，因此，动静脉内瘘被誉为是血液透析患者的“生命线”。

自我护理需要注意诸多细节

当慢性肾衰患者肾小球滤过率<25ml/min或者血肌酐>352μmol/L时，通常是建立动静脉内瘘的最佳时机。在建立之前，医生会为患者先进行相关的评估，包括血管评估、安全性评估，从而确立手术方案。手术之后，患者要学会对动静脉内瘘的自我护理。

1.手术后早期，应保障术侧手臂适当抬高，以此促进静脉回流，减轻内瘘一侧的肿胀情况。……