卓玛加，仁青加

(西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000)

在生物医学领域内，医学临床决断与伦理学决断相伴相随[1]。藏医学取巧诊断法作为一项临床问诊技巧，其亦限定于伦理价值预设的框架内，并在心身医学理论框架下使患者深切感受到问诊过程中的人文关怀。

1 心身医学与藏医学取巧诊断法的关联

“心身医学”一词由德国精神科医师亨罗斯于1918年正式提出。心身医学又被称为心理生理医学，是医学与心理学的交叉学科，是研究在人类疾病的产生、诊断、发展和治疗过程中，躯体与心理、社会因素之间互动关系的一门医学[2]，其理论基础为“心身相关原理”。中医学自先秦至今始终贯穿着心身医学的思维方法，早在《黄帝内经》时期就注意到人的心理与生理病理密切相关。例如，《黄帝内经》理论中的“形神一体思维”强调了形与神的辩证关系、“内伤七情”对疾病的影响等，形成了内容丰富而独特的心身医学体系。而在藏医学理论中虽未形成较为完整的心身医学体系，但对于心身因素方面也有一定的思考和独特的见解，与中医心身医学理论有异曲同工之处。藏医学巨著《四部医典》言：“在十方诸佛中，药师佛特以拔除众生一切身心疾病苦痛为本愿[3]”，此处的“本愿”正是以发心、心理预示为导向，然后趋向由“本愿”而产生现实行为活动。因此，藏医学理论认为心理因素对事物的发展、转变起着重大影响，如结合临床诊疗，心身因素便会对疾病的诊断、发展、转归、愈后起到双重性作用。……