◇内江市第一人民医院 唐沛玲

目的：分析心理干预联合细节护理在消化内镜检查患者中的应用效果。方法：选择本院在2021年5月至2022年5月期间收治的138例行消化内镜检查的患者作为本次研究对象，利用双盲分组法将患者平均分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施心理干预联合细节护理。对比分析两组患者护理效果、应激反应、心理状态与配合程度。结果：对比分析得知，在内镜检查前5min，观察组患者心率、收缩压与舒张压均显著低于对照组患者，在内镜检查后5min，两组患者的应激反应均有所改善，但观察组患者的心率与收缩压改善情况要优于对照组患者。行内镜检查前两组患者负性情绪相差无几，实施护理干预后，观察组患者抑郁评分与焦虑评分均显著的低于对照组患者。实施护理干预后，观察组患者的配合有效率显著高于对照组。结论：针对行消化内镜检查的患者实施心理干预联合细节护理，展现出了良好的临床应用效果，既有效的降低了患者的应激反应，同时还有利于缓解和消除患者的负性情绪，在提升患者临床配合度方面也发挥积极作用。

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随着社会经济的高速发展，虽带动了人们的生活水平大幅度提升，但也促使人们的生活压力和工作压力变大，再加上生活习惯与饮食习惯的改变，目前我国消化道疾病患者呈直线上升趋势[1]。而消化内镜作为临床上主要诊断和治疗消化道疾病的手段，在发现以及治疗消化道疾病患者的病情均发挥着至关重要的作用。但是，由于消化内镜是一种侵入性的诊断方法，因此在检查的过程中很容易诱发患者的抗拒，从而导致患者出现焦虑与恐惧的情绪。此外，由于消化内镜的侵入性，很容易在检查过程中对患者的心血管系统造成一定的不良反应，致使患者出现心率以及血压的不稳定。心理干预作为现代临床护理工作中的常用手段，对于改善术后患者以及检查患者的心理状态有着良好效果，但针对消化内镜检查患者的实际作用，目前临床上还未完全明确。而细节护理是指给予患者展开护理干预时，根据患者的实际情况着重注意每个护理干预的细节之处，最终为达到优质高效的护理质量而奠定基础。为有效缓解本院行消化内镜检查患者的心理负担和身体痛苦，选择本院在2021年5月至2022年5月期间收治的138例行消化内镜检查的患者作为研究对象，针对心理干预联合细节护理在消化内镜检查患者中的应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2021年5月至2022年5月期间收治的138例行消化内镜检查的患者作为本次研究对象，对照组69例患者中男性患者38例、女性患者31例，患者年龄29至50岁，平均年龄（38.26±2.75）岁。观察组69例患者中男性患者37例、女性患者32例，患者年龄28至49岁，平均年龄（37.54±3.19）岁。所有患者及家属对于本次研究均知情且同意。

纳入标准：患者均为首次进行消化内镜检查；患者具有良好的沟通能力；患者已经充分了解消化内镜检查的基本操作流程。

排除标准：患者合并精神障碍类疾病；患者患有消化道疾病既往史，或者进行过消化内镜检查与治疗者。

1.2 方法

对照组：对照组患者实施常规护理，在行消化内镜检查之前，护理人员要叮嘱患者禁止饮水，并详细了解患者是否有过敏史，针对患者的各项生命体征数据进行严密监测[2]。

观察组：观察组患者在常规护理基础上实施心理干预联合细节护理，详细护理内容包括以下内容。

心理干预：①为了有效的缓解和消除患者的紧张和抵抗情绪，护理人员在进行消化内镜检查前，详细的向患者讲解消化内镜检查的基本操作流程，促使患者针对内镜检查有一个初步的了解。通过护理人员专业的讲解与介绍，使得患者对于护理人员的专业能力给予肯定，同时还有利于拉近患者与护理人员的关系，从而建立和谐健康的医患关系。②此外，护理人员需要针对患者的心理状态展开评估，根据评估结果给予患者更具针对性、更贴切的心理护理举措。③在患者进行消化内镜检查过程中，护理人员要适当与患者保持沟通，通过问询的方式判断患者是否有明显的不适感。除此之外，在患者内镜检查过程中护理人员要给予患者关心和支持，这样有利于提升患者检查的信心，促使患者顺利完成消化内镜检查。要知道，部分患者即使是在消化内镜检查的过程中，都有可能因为自己的负性情绪的影响，从而导致检查的被迫中断，这样不仅不利于患者的病情诊断，同时由于患者还需进行二次检查，因此会对患者的机体造成两次侵入伤害[3]。所以，护理人员在患者内镜检查过程中，通过及时给予患者安抚与鼓励，提升患者的检查信心，确保患者了解坚持完成内镜检查的重要性，帮助患者有效减轻负性情绪与心理负担，进一步提升内镜检查质量与效率。

细节护理：①患者入院接受治疗护理人员先对患者的一般资料展开详细评估，根据评估结果从而给予患者展开针对性的护理，通过护理过程中的专业素养与护理技能，从而与患者建立良好的信任关系。②家属对于患者的情绪与心理状态影响还是很大的，因此护理人员需要对患者家属展开健康教育，促使患者家属了解负性情绪对于患者内镜检查的不利影响，叮嘱患者家属要给予患者鼓励与关心，提升患者对抗疾病的信心。③待患者内镜检查结束以后护理人员应该帮助患者处理好分泌物、呕吐物，患者下床时护理人员要适当的给予搀扶，并且引导患者坐在或者躺在舒适的椅子或床上进行休息。利用轻柔的语言和温柔的态度，针对患者的情绪进行安抚帮助患者放松心情，有些患者检查完就非常担心自己的检查结果，而护理人员应该针对患者的这种负性情绪进行有效的疏导。④护理人员要针对患者的病情展开评估，针对患者有可能潜藏的并发症，规划设计针对性的护理举措，最大程度的帮助患者缓解其不适感。护理人员要叮嘱患者及时拿取自己的消化内镜检查报告，同时，为了稳定患者的情绪、缓解患进的负性情绪，护理人员可以通过鼓励和表扬患者在检查过程中的表现，从而转移患者的注意力，提升患者的护理依从性。⑤最后，护理人员尽可能的为患者营造温馨舒适的医疗环境，有利于打消患者对于医院的陌生感，缓解患者对于陌生环境的紧张、焦虑与恐惧感。同时，护理人员还需要针对患者的内镜检查建立标准化程序，这样有利于节省患者在检查过程中所花费的时间，并且，还有利于患者切实的感受到医院更高水平、更高质量的医疗服务。

1.3 临床观察指标

对比分析两组患者应激反应，应激反应包括：心率、收缩压、舒张压[4]。

对比分析两组患者心理状态，利用焦虑自评量表与抑郁自评量表，针对患者的心理状态展开评估，评分越高证明患者的心理状态越差。

对比分析两组患者配合程度，利用本院自制的配合程度调查问卷，针对患者的配合程度展开评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者检查前后应激反应情况（n） %

表2 对比两组患者干预前后SAS、SDS评分（n） %

表3 对比两组患者配合程度（n） %

3 讨论

消化内镜作为临床上诊治消化道以及下消化道疾病的常用手段与衡量金标准，但是，由于消化内镜检查是一种侵入性的诊断方法，所以在患者行内镜检查时，会因为器械的侵入而造成腹部不适以及饱胀感，从而致使患者出现焦虑与疼痛[5]。据不完全统计表明，有近7成的患者在行内镜检查前会出现焦虑与不安的情绪，而有近4成的患者在行内镜检查过程中会感受到中度或者重度的疼痛感。由于患者对于医学知识的了解很受限，所以普遍认为内镜检查作为侵入性诊断方法对人体具有很大的损伤，致使在进行内镜检查前与检查过程中容易出现负性情绪，最终有可能导致检查过程中患者不能良好配合，甚至内镜检查被迫中断的情况。除此之外，患者对于医院总有一种莫名的恐惧与害怕情绪，这也是导致患者对于内镜检查出现焦虑情绪的主要原因，而强烈的焦虑与疼痛很有可能致使手术的难度增加，以及患者对于镇静剂以及镇痛药物的需求量加大，诱发患者出现相关并发症的几率也增大。甚至有可能引发患者出现心理应激反应，如血压升高或者心率加快等情况。虽然，通过药物干预有可能减轻患者的上述负性情绪，但是通过药物干预也有可能致使患者出现副作用，例如增强患者出现心肺并发症的几率，拖延了患者康复的时间、延迟了患者的出院时间。随着临床医学的不断发展与完善，在临床诊治过程中逐渐认知到心理护理对于患者依从性、患者康复效果的重要性，心理护理着重强调从患者的心理层面来考量，通过针对患者展开全面且优质的心理护理，促使患者的心理逐渐趋于稳定和平和，极大的减轻患者的焦虑与抑郁情绪，为提升患者配合度奠定夯实基础。而细节护理着是基于重视一些更细节化的护理干预，通过加强那些细小的护理从而提升患者的康复效果。

本次研究通过针对观察组行消化内镜检查的患者实施心理干预联合细节护理，而对照组行消化内镜检查的患者实施常规护理，从研究结果得知，在内镜检查前5min，观察组患者心率、收缩压与舒张压均显著低于对照组患者，在内镜检查后5m in，两组患者的应激反应均有所改善，但观察组患者的心率与收缩压改善情况要优于对照组患者[6]。行内镜检查前两组患者负性情绪相差无几，实施护理干预后，观察组患者抑郁评分与焦虑评分均显著的低于对照组患者。实施护理干预后，观察组患者的配合有效率显著高于对照组。

综上所述，针对行消化内镜检查的患者实施心理干预联合细节护理，展现出了良好的临床应用效果，既有效的降低了患者的应激反应，同时还有利于缓解和消除患者的负性情绪，在提升患者临床配合度方面也发挥积极作用，值得在临床上广泛运用与推广。