张宁，彭琨

1.山西医科大学医学影像学院，山西 太原 030001；2.太原钢铁（集团）有限公司总医院核磁共振室，山西 太原 030008；*通信作者 彭琨 pengkun_962010@163.com

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的主要特征是睡眠期间上呼吸道部分或全部堵塞反复发作、反复出现呼吸暂停或低通气，导致间歇性低氧血症、夜间睡眠碎片化、白天嗜睡等[1]。OSAHS的患病率呈升高趋势，全球30～69岁成年人中约9.36亿人患有OSAHS，中国的患病率最高，其次是美国、巴西和印度[2]。受肥胖及人口老龄化的影响，OSAHS很可能在未来几年成为一个日益严重的全球性问题。OSAHS除引起心血管疾病和代谢并发症外，还表现为脑部改变，引起认知功能障碍，导致工作效率和生活质量下降[3]。OSAHS引起神经认知障碍的病理生理机制尚不清楚，目前认为间歇性低氧血症和睡眠碎片化是其主要机制，介导低灌注、内皮功能障碍、神经炎症等病理过程，导致脑白质完整性受损和灰质丢失等，从而引起神经认知缺陷的发展或加重[4]。

MRI是研究OSAHS大脑结构和功能变化的有力工具，还可以提供治疗干预后的反馈。以往主要通过基于体素的形态学测量或皮质厚度分析研究OSAHS患者大脑结构的形态学变化[5]。磁共振扩散成像（diffusion magnetic resonance imaging，dMRI）的出现为探讨OSAHS患者的认知功能提供了新的研究角度。微结构环境的任何破坏均可能导致水扩散的变化，用dMRI可以检测并以此表征脑组织结构的病理改变，而传统的结构MRI则不能实现。目前已经有许多可用的数学和统计模型改善dMRI结果，借助各种dMRI可以更好地观察OSAHS患者大脑早期微结构的变化，提供与组织微结构变化相关的扩散参数，从影像学角度阐述OSAHS患者神经认知改变的病理生理机制。……