郭超 刁夏尧 黄诚 陈野野 张晔 李单青

肺癌是国内乃至世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据2015年中国癌症统计数据[1,2]，中国肺癌的发病率和死亡率均排名第一。近年来，随着低剂量电子计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）在肺癌早期筛查中的应用，肺癌的早期检出率提高了12%，病死率降低了20%[3,4]。与此同时，肺周围小结节（small pulmonary peripheral nodules, SPPNs）的检出率越来越高，但是其中大多数结节很难从影像上确定其良恶性。在如此多的结节中识别出需要手术干预的早期肺癌是临床诊断治疗中的难题，目前临床上常用的技术对SPPNs的诊断仍存在准确率较低、创伤过大或可能出现严重并发症等问题[5-7]。尤其是对于磨玻璃结节（ground glass nodules, GGN）这样的病变，很少有实性成分，术者难以通过胸腔镜辅助手术过程中传统的手指触摸感知或者器械辅助来识别结节的位置，这给外科医生尤其是年轻医生带来了巨大挑战[8]，有报道传统方法定位失败进而中转开胸的比例高达54%[9,10]。这就为临床上诊治肺小结节疾病提出了新的需求。电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB）最早于21世纪初进入临床实践应用，其利用电磁传感器，同时结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，既可准确到达传统支气管镜无法到达的肺外周病灶实时导航定位，又可获取病变组织进行病理活检，并可以直接进行消融等介入治疗[11]。ENB技术的出现为肺外周小结节提供了更加精确的定位、定性手段，可与微创胸外科优化融合，仅通过一次麻醉即可完成肺部病灶的“诊断、定位、手术”一体化诊疗模式，满足肺癌早发现早诊断早治疗的临床需求。……