彭红霞,肖 丰

（1.四川省乐山市人民医院,四川 乐山 614000；2.杰太针灸诊所,美国 新罕布什尔州 03079）

疾病与自然医学伴随人类出现,有上万年历史。在太古时期岩层中已发现有五亿年历史的传染性疾病细菌化石[1]。人类出现时就面临传染性病菌的威胁。近代自然科学和医学的发展,显微镜、电镜的发明,抗生素、疫苗的开发,成为人类防止传染性疾病的一个又一个里程碑。尽管许多传染性疾病已被抗生素和抗病毒药物控制,但耐药菌株与发生突变的微生物使其变得更加难以应付[2]。2020年初出现的以呼吸道为主要传播途径和以呼吸系统症状为主要表现的新型冠状病毒感染,带给世界各地一场巨大的灾难,让人类又一次措手不及,也再一次带给人类思考:各地居民是否都知悉并尝试了古代的和现代所有文明创造的医学方法?换言之,各类自然医学体系是否被全球化,并被人类吸纳精华?

凡系统论及自然疗法体系,都离不开中医药学。中医药学是自然医学与自然疗法中保存完好、系统性强、内容极为丰富的一个主要分支,对中华文明贡献颇大,对世界各地也有程度不一的影响,并已有非常丰富的理论与实践性文献备查阅与获取。本文主要引述另外3种自然医学,分析其应用。由于人类需要的共同性与生存环境的相似性,有一些中医内容与方法可能与其他自然疗法重叠或相通,很难截然划开,但其理论系统或发展思路可能不一。若本文述及这类重叠内容,也许凸显了这些内容应用的普遍性和重要性,笔者无意就这些内容作特别的文化与国别归属之述。

1 芳香疗法

芳香疗法指使用天然植物香料或其提炼的具有挥发成分的芳香精油以防治疾病的一种自然疗法。该疗法的产生有数千年历史,源于几个古代文明如中国、印度、埃及、希腊、罗马等,主要用在化妆品、香水和药品中。来自古埃及的芳香疗法用途较多,有人称埃及文明是“非常芳香”的文明,因为那里将植物香油广泛用于按摩、沐浴、药物、丧葬与宗教仪式等[3]。中国古代也有香薰、香枕、香佩等方法,使特定植物发挥功效,与古埃及的香疗法有相通之处。到11世纪,欧洲人开始用蒸馏和挤压的方法获取性能强、易挥发的精炼植物油,将其用于治疗疾病。约在同一时期（中国宋代）,中国与南亚和阿拉伯许多国家的芳香药物交流达到高峰。20世纪30年代,在法国形成“aromatherapy”一词,该疗法变得普及,在许多药店可以买到精油,药师们需要在精油产品与使用方面进行培训。至20世纪80年代,芳香疗法在美国得到广泛传播。

精油是通过蒸煮或压榨从植物的各个部位（花朵、树皮、树叶或果实）获取的、能产生特殊气味的化合物而制成,其散发的特殊气味经嗅觉吸入后,传入并影响大脑活动,产生类似药物的作用,起预防与治疗效应。也有精油涂抹于皮肤并通过按摩发挥疗效,与矿物油不同,精油的小分子特性使其更容易直接穿透皮肤,进入血液系统,达到治疗的目的。研究表明,不同的精油具有不同的作用,如常见的衣草精油可镇静催眠[4],薄荷精油可抗病毒、抗炎镇痛[5],生姜精油可缓解呕吐[6],佛手柑可减轻压力、缓解焦虑[7],天竺葵精油可抗菌、抗氧化[8]等。由此可见,精油具有保健和治疗的双重效用,对情绪异常（焦虑、抑郁）、失眠、慢性疾病生活质量的改善、关节炎、头痛、创伤、感冒、过敏、支气管炎、多种皮肤症状和美容等均有效果。

在治疗呼吸道疾病方面,芳香疗法常用于流行性感冒、咽喉炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病。香佩疗法具有芳香辟秽、扶正祛邪的功效,对细菌及空气中的自然菌有一定的清除作用,具有较好的抗呼吸道合胞病毒能力,是防治传染病的有效疗法[9]。王湘茗等[10]认为,针对呼吸道感染患儿,在佩戴防感香囊后,其外周血淋巴细胞凋亡率明显降低,可起到促进新陈代谢、提高免疫力的作用。

芳香疗法作为一种安全有效的辅助疗法,其作用机制主要有药理学和心理学2种假说,药理学假说认为各种芳香化合物通过各种途径进入人体,产生一系列生理生化反应,作用于自主神经系统和内分泌系统,从而影响人体的生理和心理状态[11]。精油的主要化学成分包括萜类化合物、芳香族化合物、脂肪族化合物和含氮含硫化合物4种。研究表明,精油中的多种萜类化合物具有抗菌消炎、抗癌抑瘤、抗氧化等作用,精油中的芳香族化合物也具有抗菌、抗病毒、抑制肿瘤生长、镇痛麻醉等作用[12]。长期以来,芳香疗法作为一种可较为舒适地解决一些健康问题的有效的辅助治疗方法,也被越来越多的人关注,希望有更多的关于其分子作用机制及临床安全性的研究报道。

2 阿育吠陀

阿育吠陀（ayurveda）来自古印度的医学体系,有五千年的历史。Ayurveda梵文意义是生命的科学,强调把人视为一个整体,是包含躯体、心理与精神的和谐体,这一点与中医的整体观念基本一致。阿育吠陀提出三元体液理论,以3种体质类型或代谢能量特征（多莎）的区分作基础,认为每个人都有1个主要的或优势的多莎,但这3种多莎在身体各器官、各层次的分布程度却是变化的。多莎分为瓦塔、皮塔、卡法3种类型。每种类型的多莎如果处于和谐平衡状态,身体就保持健康、和谐、有能量。一旦这种平衡被打乱,身体即对外源性应激刺激变得敏感,如病毒和细菌、营养减少、过劳等。多莎的失衡就成为疾病第一时间的征象,包括心理和躯体的不适、不协调等,可以通过改善饮食或生活模式、改变环境等,以恢复多莎平衡,起到预防疾病的作用。

阿育吠陀治疗疾病的过程分为4个部分。①排毒:治疗者通过将草药放在鼻孔、肛门及皮肤,引出并清除胃、鼻窦、肠道毒物。②缓冲:关注精神意识层面（灵性）的康复范围,结合草药、禁食、诵经、瑜伽、呼吸锻炼、沉思等,以躺在阳光下一段时间为好。③补养:主要在补,强化身体固有功能,采用经过炼制的草药丸、粉、泥、片剂等,根据患者的疾病类型和症状使用,同时联合瑜伽和呼吸锻炼。④心理卫生与心灵康复:宣泄心理紧张情绪,改善情绪异常与无意识的负面信念,包括声音疗法、沉思、集中注意力、引导能量等方法。

阿育吠陀常用于治疗呼吸系统疾病、皮肤病、糖尿病及其并发症、生殖健康、焦虑症、风湿性关节炎、代谢综合征及预防心血管疾病、提高癌症患者生存质量等[13]。其中,常见的呼吸道感染性疾病有流行性感冒、鼻窦炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。阿育吠陀是通过激发人体自身的自然治愈能力、独处、饮食调理、天然草药等治疗方式,提升患者的免疫力,以长期保持健康和谐的生活。最新研究表明,在印度抗击新型冠状病毒肺炎中,阿育吠陀在降低救治成本和缓解社会恐慌情绪等方面发挥了重要作用[14]。

截至2018年底,印度约有阿育吠陀专科学院393所,阿育吠陀医院4 035家,住院人数达到327人/千万[15]。但不同于中医药学在现代的快速发展,阿育吠陀的全球化推广稍滞后,主要在尼泊尔、斯里兰卡,以及东南亚国家等应用。目前,关于阿育吠陀作用机制的相关报道相对较少,在临床实践中被认为最重要的是草药,尽管还包括排毒法、冥想法、内视疗法、嘛玛急穴疗法等治疗方法,但其现代研究成果也主要是针对临床疗效及草药活性成分的相关性研究。

3 顺势疗法

顺势疗法是将具有某种治疗作用的药物不断稀释和晃动,以达到最小的有效剂量,从而起到激活自身免疫系统的作用,稀释和晃动越多则疗效越强。有研究者认为,尽管顺势疗法发展时间没有中医药学和印度医学那么长,却是欧洲历史最悠久的补充与替代疗法（CAM）。该疗法由德国医生哈尼曼（1755—1843年）提出并应用。哈尼曼医生基于其临床实践,归纳出3条规律:大剂量能引发某一组疾病症状的特定药,小剂量时可治愈同样症状；浓度越低效力越高；疾病对每个个体而言有其特殊含义。

19世纪初的医学比较粗犷,如使用水蛭放血、含汞有毒泄剂等,当时的医学发展背景较难明确区分正统医学与顺势疗法,在治疗上效率低下,常常仅以病灶为中心,使用各种杂药合治一种疾病,具有潜在的危险性。顺势疗法往往需要医生初诊至少1 h,以患者为中心,被认为更安全、简便、有吸引力,从而使顺势疗法得到普及。至20世纪初,顺势疗法成为美国医生采用的主要医疗方法之一,21世纪初在欧美有复兴之势。在德国,所有医学生都要修顺势疗法的课程,大概有20%的德国医生使用过该方法。在英国,顺势疗法医院和诊所是国家卫生系统的一部分,并得到6代皇家族人的惠顾。

顺势疗法虽然和中医药学属于不同的医学知识体系,但其基本的哲学理念和宏观诊治观点相似[16]。“顺势”即顺应自然之势,与中医的“天人合一”思想相合。现在越来越多的医者将顺势疗法理念融入于临床诊治过程中,该疗法被越来越多地运用到疾病治疗中,并取得了较好的疗效。报道显示,顺势疗法被广泛用于感冒、哮喘、变异性鼻炎等各种呼吸道疾病[17],及心脑血管疾病,如防治血压的异常波动,改善认知功能,减轻各种头痛症状,尤其在疾病发作时疗效更佳,并认为此方法不仅可治疗症状,而且具有长期治愈效应[18]。现代研究对顺势疗法有效性的看法不一,但从现代药理学角度来看,顺势疗法是无效的,只是起到安慰剂的作用。

4 小结

以上3种自然疗法与中医药学一样有别于西医学,都有相对独立的医学体系,但其临床认知和诊治手段均有差异。希望通过学习、借鉴其他医学诊治体系的理论知识和临床实践的优点,提高自身临床诊治水平,为中医国际化带来一些启迪。