刘 悦，赵亚男，赵 哲，刘宏潇

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS) 是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的难治性免疫相关性疾病，为临床常见的脊柱关节病类型。主要侵犯脊柱及骶髂关节，并可伴有关节外表现，随病情进展，患者可出现脊柱活动受限、强直、髋关节破坏等，严重者可致残，严重影响患者生活质量。我国的患病率初步调查约为0.3%，常累及20～40岁的中青年男性[1]。本病发病机制复杂，强烈的遗传易感性、微生物与宿主的相互作用、激素水平差异、肠道菌群失调以及机体的异常免疫应答等均被证明参与AS发病过程[2-5]。目前认为机体免疫系统紊乱在AS发生发展中发挥重要驱动作用，大量研究证明固有免疫及适应性免疫反应异常均参与AS病理进程。基于此，本文围绕当前国内外关于固有免疫和适应性免疫应答在AS发病机制中的研究进行综述，以期为AS临床治疗和新药研发提供新思路。

1 固有免疫在强直性脊柱炎发病中的作用

1.1单核/巨噬细胞及相关调控因子 单核/巨噬细胞是体内固有免疫细胞最重要的组成部分，来源于骨髓造血干细胞，血液循环中的单核细胞迁移至不同组织后体积增大，吞噬能力增强，逐渐分化为巨噬细胞。巨噬细胞具有可塑性和极化特征，在不同的微环境刺激下，可极化为经典激活巨噬细胞(M1型)或交替激活巨噬细胞(M2型)。M1型巨噬细胞通常由肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α，TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ，IFN-γ)或细菌脂多糖(LPS)识别诱导，产生和分泌较高水平的促炎因子TNF-α、IL-6、IL-23、IL-1β、COX-2等；……