谷昱琦

糖尿病(diabetes mellitus,DM)正严重威胁着人们的生命和健康。据调查,2017 年全球约有4.51 亿糖尿病患者,令人担忧的是,到2045 年,糖尿病患者数量预计将增长到6.93 亿［1］。糖尿病不仅给人们带来了严重的身体负担,同时也造成了严重的经济负担和精神负担。因此,本文就新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂(sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors,SGLT2i)-达格列净(dapagliflozin,DAPA)展开综述。

1 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)

1.1 血糖的动态平衡 血糖的来源主要有3 种:胃肠道中的食物吸收、肝糖原分解和糖异生。同样,血糖的下降则在于葡萄糖的有氧氧化、糖原合成以及脂肪和非必需氨基酸的合成。那么,血糖的动态平衡就可以简单概括为:当机体内血糖升高时,胰岛β 细胞分泌胰岛素,胰岛素促进葡萄糖的氧化代谢,糖原合成,从而导致血糖的下降,进而胰岛素的释放也会减少,血糖水平恢复正常。然而,当血糖＞180 mg/100 ml 时,较高的血糖就会导致渗透性利尿,也就是糖尿［2］。

1.2 糖尿病的类型 糖尿病一般被分为4 种类型,即1 型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)、T2DM、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。T1DM 通常被认为是一种自身免疫性疾病,是患者体内的免疫细胞攻击胰岛β 细胞,导致β 细胞减少或消失,进而导致胰岛素分泌减少或消失［2］。而与T2DM 相关的两个重要机制是β 细胞功能障碍和胰岛素抵抗。其中,胰岛素抵抗可以简单地理解为靶器官对胰岛素敏感性的降低,以致血糖升高［3］。

1.3 糖尿病并发症 研究表明,糖尿病并发症是糖尿病患者死亡的主要原因［4］。糖尿病并发症可分为急性重症代谢性疾病、感染性疾病和慢性并发症。……