周良学 周文武

(四川大学华西医院神经外科，四川 成都 610041)

衰老是年龄增长必经的生命过程，机体的系统器官相继生理和/或病理变化，整体机能状态逐渐下降，随之发生一系列结构和功能的退行性改变。神经功能主导人体生命活动，痴呆是以认知为核心改变的高级神经功能障碍，可出现精神和性格改变，使患者的日常生活能力和社会适应力降低，严重影响患者生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。痴呆已成为世界人口老龄化所面临的亟待解决的问题之一。患者除了神经系统自身功能减退异常，其它系统亦可从多方位和多层面影响神经系统。现代研究显示，神经系统退行性改变常出现神经元代谢物异常沉积和神经纤维缠结与痴呆的病理生理改变息息相关。因而，痴呆为表现的疾病可涉及神经系统多种病变，或者出现共病，尽管其鉴别诊断困难，但影响患者认知与行为。此外，对于衰老与痴呆之间的关系没有明确，机制也不清楚，导致研究进展缓慢。解决这些问题的思路之一是明确衰老过程中，神经细胞的变化特点及寿命。作为神经系统最主要的细胞，神经元形态及功能的动态变化可能是主要方面，但至今悬而未决，以后应该是一个研究的方向和热点。因此，本文从衰老神经元及其微环境改变方面，述评年龄相关痴呆的发生发展现状与进展。

1 年龄与痴呆

流行病学研究报道显示，随着人群生活寿命的延长，痴呆患者人数明显增加，发病率随着年龄增长而升高[1]。……