周林，张绍金，黄英，陈 红（成都医学院第三附属医院 成都市郫都区人民医院放射科，四川 成都 611730）

过敏性紫癜（HSP）又称IgA 血管炎，是儿童最常见的血管炎，成人的发病率为3.4/1 000 000～14.3/1 000 000[1]，常见临床表现为非血小板减少性紫癜、关节炎和腹痛[2]，具有腹痛症状者被称为腹型过敏性紫癜（AAP）。现报道1 例成人AAP，旨在提高对该病的诊断水平。

病例男，71岁，于当年8 月29 日入院，入院2 天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心、呕吐，无肛门停止排气排便，无畏寒、发热，无呕血、便血，无腹泻。入院查体：T：36.3℃，P：99 次/分，R：19 次/分，BP：140/101 mmHg，全身皮肤未见皮疹；腹部外形正常，右下腹见一长约10 cm 纵行瘢痕。触诊：下腹部压痛、反跳痛及肌紧张，无波动感。腹部未触及包块，Murphy 征阴性。听诊：肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞21.66×109/L，中性粒细胞20.21×109/L，单核细胞0.8×109/L，血小板计数507×109/L，IgA 6.41 g/L，抗O 抗体25 IU/mL，类风湿因子14.60 IU/mL，大便隐血实验阳性，尿常规无明显异常。1 年前于当地医院因“小肠病变”行部分小肠切除术。

CT 平扫、增强表现：平扫显示胃幽门管、多处小肠壁呈节段性环形增厚，管腔变窄，以小肠为著，最厚处管径约为4.6 cm、肠壁约为1.7 cm，肠壁密度降低CT 值约为18 HU，肠腔内积液CT 值约为16 HU；受累肠壁浆膜面模糊不清，所属肠系膜、网膜脂肪间隙显示模糊，呈片絮状改变；肠系膜区及腹膜后、肝胃间隙多个淋巴结显示，腹盆腔积液（图1）。增强显示受累肠壁粘膜层及浆膜层明显强化，粘膜下层水肿并无明显强化，表现成“水靶征”，肠系膜动脉走行自然，未见充盈缺损（图2）。患者于检查当日（8 月30 日）夜间出现双侧足背、小腿伸面多发性皮下淤点，大小形态不等，颜色为深红色，压之不褪色。……