彭礼清 姜 宁 施杰民 陈 晨 徐丽霞 朱新新

复发性口腔溃疡是发生于口腔黏膜的淡黄色或灰白色的溃烂，且伴有灼热、疼痛的自限性疾病，又称阿弗他溃疡[1]。其发病原因有很多，例如细菌病毒感染、维生素的缺乏、情绪的失控、微量元素缺乏等，其发病机制目前尚无定论[2]，因此无特异性疗法。中医认为，复发性口腔溃疡可归于“口疮”“口糜”“舌上生疮”等范畴。其病位在口唇，与诸脏腑密切相关。《中藏经》曰:“三焦者……总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。”三焦统领五脏，而五脏的寒热虚实又直接对皮肤口腔黏膜的完整性产生影响。本文则叙述口腔溃疡与三焦的关系，并在辨证论治的指导下阐释三焦论治之法。

1 上焦论治 兼顾中焦

上焦主心肺，心为君火易亢，肺喜润恶燥而易为火伤，因此上焦之热常表现为心火亢盛和肺热蕴结，二者又会下行而扰中焦，因此治疗上应该注重上中二焦。

1.1 清心脾积热 《诸病源候论》载：“手少阴，心之经也，心气通于舌。足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”上焦居胸中，主心肺，心火旺盛，母病及子，则脾脏受累。心脾实热上攻，口疮即成。如《医宗金鉴》所述“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心、脾二经蕴热深也”。心脾积热者可症见口舌生疮，伴咽痛，口干，心烦，同时可伴见舌红苔黄，大便干结、小便黄或涩痛，脉滑数，甚者舌肿大。