莫 蕙，唐 诗*，邢艺璇，尤昭玲*，游 卉，刘未艾，赵行平

（1.澳门科技大学，澳门 999078；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；4.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

宫腔粘连（intrauterine adhesion, IUA）因宫腔环境不良，内膜容受性受损，流产率、早产率极高，一旦行清宫术，再次发生IUA 可能性大，再次行IUA 分离术（transcervical resection of adhesion, TCRA）难度大且预后不良。 因此，尤昭玲教授认为这是一类“严重影响妇女生殖健康与安全的重大生殖疾病”，临床常见IUA 患者存在血栓前状态（pre-thrombotic state, PTS）、易栓症等血流改变，影响孕育的成败。 IUA 患者一旦发生胚胎停育、 清宫， 再次发生IUA 风险及程度必然增加， 这对再次生育能力产生巨大破坏。因此，尽早介入IUA 保胎是保护IUA患者生育能力的重大举措。 目前，西医并无IUA 的专病保胎指南及专家共识，笔者系第二届全国名中医，现总结尤昭玲教授基于其“尤氏纳胎论”所拟定的IUA患者妊娠后“易栓状态”的安胎中医证治理念与策略。

1 IUA 与易栓症的诊疗现状

IUA 多由人工流产手术、诊断性刮宫等宫腔操作后导致子宫内膜基底层损伤，子宫内膜容受性受损，导致胚胎黏附、发育障碍，进而发为复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）。RSA 是指连续性发生2 次或以上，在妊娠≤28 周，胎儿体质量≤1000 g 时发生妊娠失败、胚胎丢失[1-2]，RSA 是IUA 患者常见的不良妊娠结局， 也进一步严重损害其生育能力及安全，是一种严重影响妇女生育率的高发病，而PTS 导致的胎盘微循环障碍可能是IUA患者合并RSA 的重要因素。

PTS 即易栓症，提示孕产妇存在先天性或获……