林惠玲 王小冰

（厦门大学附属中山医院药学部，福建 厦门 361004）

肠外营养（parenteral nutrition，PN）是指经过肠道以外的途径（通常是静脉）供给机体所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素[1]。制剂学上，将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起，再加入其他各种营养素，称为全营养混合液（total nutrition admixture，TNA）[2]。当新生儿不能或不能完全耐受肠道喂养时，就需要对患儿进行肠外营养支持治疗来满足机体代谢及生长发育的需要。但如果肠外营养使用不当，可能会诱发一系列的并发症，如：①营养不足，肠外营养不能含有所有的营养要素，长时间肠外营养可能会导致新生儿营养缺乏。②肠道菌群失调，长期的肠外营养会引起新生儿胃肠功能的紊乱，容易腹胀、肠炎等，而且细菌会沿着损伤的肠黏膜进入体内，会导致感染。③容易出现血管炎，高渗性的液体会刺激血管，见于非中心静脉补液的新生儿。④长期的肠外营养还会导致胆汁淤积等并发症，因为抑制了新生儿的肠道功能，会导致肠黏膜的萎缩、肠道菌群的异位、腹腔感染等症[3]。另外，长时间肠外营养可能会导致新生儿骨质疏松、关节疼痛，甚至容易导致身体骨骼骨折等。⑤与导管相关的并发症，主要是对中心静脉导管的防治和留置相关，多为气胸、血管神经损伤、出血、空气栓塞，导管扭曲或折断，胸导管损伤的导管性败血症是新生儿肠外营养的一种严重并发症[4]。为了解我院新生儿肠外营养的使用情况，以期发现问题，提高用药合理性，保证患儿的用药安全，对2019年1月至2019年12月的TNA处方进行了统计分析，具体结果如下。……