张胜开 许立妹 徐丽珊 黄翔 杨旭伟

（1 福建医科大学 附属南平第一医院风湿科，福建 南平 353000；2 福建医科大学附属协和医院风湿科，福建 福州 350001）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫疾病，其致病性自身抗体和免疫复合物可影响机体任何器官，具有较高的发病率和病死率[1]。弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）是SLE罕见且致命的并发症，发生在大约2.00%的SLE患者中[2]。DAH可在数小时或数天内迅速发展，病死率高达85.70%[3]。DAH症状和影像具有非特异性，1/3的DAH无咯血，且影像与其他急性肺泡充盈过程相似，很难进行及时诊治[4]。因此，早期识别SLE-DAH有利于临床诊治及改善预后。有研究认为SLE-DAH患者狼疮性肾炎、神经精神狼疮、浆膜炎、SLEDAI评分、抗SSA/Ro抗体、补体C3、补体C4、血红蛋白、血小板、白细胞计数较单纯SLE患者存在差异性，但研究结果仍存在争议[5-13]。尽管2019年徐婷等[14]已对5篇SLE-DAH的研究进行荟萃分析，但由于DAH的罕见性及结果的高度异质，需谨慎解释结果。随着近年Sun等[6]、周聪等[12]关于SLE-DAH研究样本量的增大，再次行Meta分析，为SLE-DAH临床诊疗提供更多的循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 检索平台 中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science。

1.2 检索策略 以主题词结合自由词检索，中文以“红斑狼疮，系统性”或“系统性红斑狼疮”或“红斑狼疮”和“弥漫性肺泡出血”或“肺泡出血”或“出血性肺泡炎”为检索词。英文以“lupus erythematosus，systemic”或“systemic lupus erythematosus”或“lupus erythematosus disseminatus”或“libman-sacks disease”或“disease，libman-sacks”或“libman sacks disease”和“alveolar hemorrhage”或“alveolar haemorrhage”或“lung hemorrhage”为检索词。年限：建库至2022年1月。

1.3 文献纳入和排除标准

1.3.1 纳入标准 ①文献类型：所有SLE-DAH临床特征的病例对照、队列研究。②符合SLE分类标准，DAH满足4项中的3项：a.咯血；……