◎陈琳琳

浙江省立同德医院（310012）

宫内节育环是一种长期有效的避孕方式，很多女性在生完孩子之后都会选择。宫内节育环的有效时间短则5～7年，长则10年，有些金属环可达20 年。若上环的时间到期或者出现了环移位，以及有生育要求的情况下，是可以取环的。取环的最佳时间是在月经干净之后的3～7天。

取环手术是指医生用取环钩或取环钳将宫内节育环钩（夹）住拉出。若带有尼龙尾丝者，牵拉留置于阴道内的尼龙尾丝即可将环取出。做取环手术一般需要10分钟左右。取环困难时，可在B超下操作，必要时在宫腔镜下取出。

取环后2周内禁忌房事。术后有少量阴道出血，属于正常情况；如果出血量多，建议去医院检查。术后3 月内不适宜怀孕，待2～3次月经正常后，怀孕最佳。术后禁止坐浴，可以采取淋浴方式，避免感染。

绝经的女性朋友们，为了健康着想，一定要在适当时间内取出节育环，即停经后半年至一年，进入更年期后出现月经紊乱半年以上也要考虑取环。因为如果取环时间过早，患者还可能存在排卵的情况，就有妊娠的风险。但如果长时间不取出节育器，绝经后子宫及宫颈逐渐萎缩，节育环可能与内膜过度粘连在一起，造成取环困难，容易发生穿孔、出血、节育环嵌顿等情况，甚至有绝经时间过长的女性出现宫颈管完全闭锁的情况，取环器无法探入宫腔，造成取环失败。

绝经后的女性切勿盲目行取环手术，若绝经超过1年以上，考虑节育环嵌顿可能性很大，建议在宫腔镜下行取环术，要求术前3～5 天要禁止同房，同时完善相关检查。