◎船 舷

人类医学史上有这样一种怪现象，某些顽症因致病成因复杂，尽管已经发现了一二百年，但至今仍不能将它们彻底降服。比如，癌细胞我们已经发现100多年了，它仍是导致人类死亡的第二杀手。1797 年我们就发现了糖尿病，可它今天仍无情折磨着亿万患者。当然，还有与人类死缠烂打的帕金森病。

1817 年，英国内科医生詹姆斯·帕金森在《关于震颤麻痹的研究》一书中指出：患者出现不自主震颤性运动，肌肉力量减弱，部分患者在运动或有支撑的条件下震颤消失。伴有躯干前倾，走路时步态会变成小跑样……患病晚期，患者非常倦怠，整天嗜睡，可能有轻度的妄想。帕金森病“就像一个恶魔，被它缠上的患者就没有逃脱的希望”。

神经内科专家李主任在主题为“知帕、防帕与治帕”的讲座中，语气轻缓地说，詹姆斯·帕金森二百多年前对帕金森病的认识仍是我们今天诊断该病的基本标准。帕金森病依旧是难以对付的恶魔，不幸被它缠上的患者能逃脱的希望依然渺茫。

知“帕”

李主任在讲座进入正题前，向大家提出这样一个问题，世界卫生组织为什么将世界帕金森日（4 月11 日）的起点定在詹姆斯·帕金森发现帕金森病180 年后的1997 年？其实这个问题很简单，我们对帕金森病的认识直到20 世纪90 年代才发生质的进步，推动这次进步的有力推手是对拳王阿里疾病的大讨论。

1984 年9 月，阿里因拖曳脚步、放慢的语速及磕绊模糊的言辞入院接受治疗。当时医学界已经认识到帕金森病是全世界最常见的退行性脑功能障碍之一。这种疾病从大脑核心处的一个区域起源，这个区域不到半厘米宽，被称为“黑质”，得名于这里奇怪的有颜色的细胞——19 世纪医生们能看到的最明显特征。

后来我们才知道这些黑质是因为有黑色素才呈现出黑色，而黑质是脑部正常构造的一部分。这个区域是许多神经交流发生的场所，特别是化学信号分子多巴胺在这里发挥很大作用。一个神经元释放出的多巴胺通过突触间隙，激活下一个神经元，依此类推。这个信号逐层放大，转化为流畅的肌肉动作。

帕金森患者的神经元会原因不明地丧失分泌多巴胺的能力，因意识出现短路，使患者整个人会变得僵硬、麻木。这些症状可以通过补充人工合成的多巴胺而缓解。那么，帕金森病是否可以治愈呢？

治“帕”

李主任坦率地告诉大家，像其他的疑难疾病一样，因无法准确找到致病原因，我们对帕金森病的治疗现状依然是辅助性治疗，目的是延缓病情发展，减轻病人的痛苦。

目前中国的帕金森病患者主要以内科治疗为主，大部分是吃药控制病情。目前常用药物主要有三种：一种是多巴胺制剂，直接用来补充大脑内分泌不足的多巴胺；其次是抑制多巴胺降解的药物，使本就不足的多巴胺消耗减少一些；最后一种是多巴胺受体激动剂，可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。吃药治疗的方式在发病后的三至五年内可以有效控制病情。除了吃药外，还可以进行手术治疗。具体病情是否适合手术，需要患者到正规的大医院由专科医生进行评估后决定。帕金森病还有运动疗法、心理疏导及照料护理等。但首选方案为药物治疗，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

李主任强调指出，目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，延缓病情的发展，但是无法治愈疾病。

防“帕”

中国是帕金森病高发国，65岁以上人群的患病率大约是1.7%，有患者200 万以上，占世界患病总人数的2/5。仅有10%的患者有家族病史，大部分帕金森病患者为散发病例，所以防患于未然，至关重要。

引起帕金森病的原因，除遗传因素外，主要有年龄、环境、脑动脉硬化和遗传易感性四大因素。

预防帕金森病应该从以下几方面入手。一是帕金森病患者多伴有自主神经功能损害，容易便秘，要在清淡饮食的基础上，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。此外，多巴类药物不仅要空腹服用，像鸡蛋、肉等高蛋白食物最好晚上吃，以免影响药物疗效，这也是帕金森病的预防方法之一。同时患有糖尿病、高血压、高脂血症的帕金森病患者则需针对性地选择限制糖或脂肪的摄入。

二是避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。避免或减少接触对人体神经系统有害的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。

三是加强体育运动及脑力活动，是预防和治疗帕金森病的有效方法，可以延缓脑神经组织衰老。锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让患者多走弯曲的石子路，这对于延缓运动功能减退、保持脑细胞活力大有好处。

四是发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。

五是避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

专家提醒，虽然有效预防不能保证我们百分之百不得病，但可以降低患病的概率是可以肯定的。