张旻轶

浙江省立同德医院（310012）

人到中年，反反复复尿频尿急，做了很多检查却发现不了病因，这已经不是个例了。

“医生，我这反反复复尿频尿急好长时间了，但泌尿科每次查尿常规都是好的，这到底哪里出了问题？”52 岁的许阿姨满脸愁容地向我诉苦。正如她描述的症状，每次出现尿频就往泌尿科跑，“我这门诊也没跑错吧？但为什么每次检查小便都正常的呢？”许阿姨掏出来的检查单都一摞了，这肯定已经排除了泌尿系统感染的原因，那这个尿频尿急到底是从何而来的呢？

“我建议你查个生殖激素，看看是不是更年期性激素下降引起的尿频尿急，如果是，那么对症口服激素药就可以缓解你的症状。”我耐心地对许阿姨解释道。“更年期我只听说有盗汗、潮热等症状，还有尿频尿急吗？”一开始，许阿姨还抱有怀疑的态度，但听了我的解释以后她还是选择了口服激素替代治疗。服药一月再次配药时就见她一脸的兴奋，“张医生，真的是太谢谢你了！你真的拯救了我后半生的生活了！”虽然听着夸张，但毋庸置疑的是，困扰她近半年的尿频尿急症状已经完全消失了。

从许阿姨的这个案例来看，更年期的改变在每个人的身上的表现是不尽相同的。有些人是很典型的潮热出汗、失眠、腰酸背痛等全身症状，但也有部分人呈现出来的为局部激素缺乏而引起的不适感，进而出现全身性的一些变化，例如上述许阿姨因为更年期而出现的尿频尿急的泌尿系统症状。

打个比方说，卵巢是分泌雌激素的大本营，而雌激素又分散到各个器官“恪尽职守”地发挥作用，维持全身的机体平衡。若雌激素充盈，那么它作用于全身则体态窈窕紧致；作用于皮肤，则皮肤光滑细腻；作用于阴道，则阴道润滑……总之，雌激素在女人身体各个角落发挥着作用，而有些作用你察觉不到，正如它也能作用于泌尿系统。若雌激素一旦下降，那么泌尿系统功能也会出现紊乱，随之出现的尿频、尿急、尿不尽的不适感就让你无所适从了。

雌激素对于女性而言真的大有裨益。但到了更年期，我们会惶恐地发现自己的体态逐渐发福，尿频尿急，甚至阴道干涩，性生活疼痛不和谐等等。这些全身或局部的症状归根结底就是雌激素缺乏而出现的，所以正所谓“缺什么补什么”，在全面评估身体后可以用激素补充治疗来缓解更年期的症状，这些症状就如上述所言，包括全身或者局部症状。对于有明显的更年期全身症状的病人，医生通过问诊，结合年龄就能诊断是围绝经期综合征，然后可以口服激素药治疗。但针对局部症状的患者，医生就需要“火眼金睛”通过表象找到“元凶”，才能对症下药。如果只是针对局部的消炎可谓治标不治本，花再多的钱也根治不了。

除了尿频尿急的泌尿系统症状，典型的局部症状还有阴道干涩、疼痛从而导致性生活不和谐者，这类患者较特殊，如有补充激素的禁忌症或者对口服激素有顾虑的患者，可以采取局部给药的方式，例如用雌激素软膏外涂或普罗雌烯塞阴治疗，也是个不错的选择。从中医角度来说，尿频尿急、阴道干涩是肾精、肾阳不足的表现。因此中药治疗应以补益肝肾为原则，可用山茱萸、覆盆子、金樱子、桑螵蛸等药补益肾精，固缩止尿；仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、鹿角霜等药补肾壮阳来达到治疗效果。

总而言之，处于50 岁前后的你，若出现反复尿感症状且尿常规正常，不妨试着去更年期门诊就诊，或许更年期门诊的医生能给你答案并对症下药，从而消除你的困扰哦。