马跃 辽宁省沈阳市新民市人民医院影像科 （辽宁 沈阳 110300）

内容提要： 目的：探讨分析CT设备的应用质量检测现状及常见问题。方法：对37台CT设备的床位移精度、定位光精度、头部剂量指数、空间分辨率、噪声、水CT值进行检测，通过检测结果分析引起CT设备泄露的原因。结果：在本次检测的37台CT设备中，指标合格率均超过90%；导致CT设备泄漏的原因主要为无屏蔽防护、铅当量不足、结合位置密封不实等。结论：CT设备机房中，存在的质量问题较多，应机枪CT设备质量检测与控制，优化改进CT设备机房，确保医院CT设备使用效果的实现，在降低辐射的同时，提升CT检查与诊断的效率。

在临床诊断检查中，CT设备应用广泛。尽管设备检测效率与准确度高，然而极易受到操作者技术水平限制，还会导致患者遭受辐射危害。CT设备为医院的重要检查设备，然而设备采购质量却不同[1]。为了确保CT机临床诊断的准确性，降低操作者、受检者的不良影响，必须定期检测CT设备质量。此次研究选择对37台CT设备，主要检测床位移精度、定位光精度、头部剂量指数、空间分辨率、噪声、水CT值等项目，现将此次研究报告作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

联合相关管理部门，对37台CT设备进行检测，所有设备均为新设备。其中，市级医院共计24台、县级医院共计12台、乡镇医院共计1台。

1.2 方法

对CT设备性能进行检测，检测指标包括床位移精度、定位光精度、头部剂量指数、空间分辨率、噪声、水CT值等，按照CT设备性能检测原理、方法与标准实施。同时对X射线机房观察窗、放射科防护门、机房控制室防护门的泄漏原因进行分析。选择SOLIDOSE400型及配套电离室，作为剂量指数检测设备。选择76-414型头部剂量模体，作为计量模体；选择CATPHAN500CT性能检测模体，作为性能检测设备。

2.结果

2.1 性能检测合格率

在此次检测中，37台CT设备各项指标合格率＞90%。具体如下：水CT值为（0.51±0.06）HU，有37台合格，合格率为100%；头部剂量指数为（42.17±4.28）mGy，有37台合格，合格率为100%；空间分辨率为（6.51±0.46）Lp/cm，有37台合格，合格率为100%；噪音为（3.12±0.73）%，有36台合格，合格率为97.30%；床位移精度为（0.68±0.45）mm，有37台合格，合格率为100%；层厚偏差为（-3.65±3.65）%，有34台合格，合格率为91.89%；定位光精度为（1.62±0.86）mm，有34台合格，合格率为91.89%；低对比度分辨率为（2.54±0.45）mm，有37台合格，合格率为100%；CT值均匀性为（2.64±2.55）HU，有35台合格，合格率为94.59%。

2.2 泄漏原因

通过此次研究可知，泄漏最严重的是放射科防护门，其次为机房观察窗，外窗泄漏比较少。详情见表1。

表1. 泄漏原因(扇)

3.讨论

对于医用CT设备而言，在诸多疾病检查与诊断中发挥着重要作用，但CT设备在使用过程中，也不可避免的会出现各种各样的问题，影响医院工作的正常进行。所以，对CT设备在应用过程中的质量问题进行检测，加强质量监督与控制是关键。

3.1 CT设备检测现状

现阶段，我国关于CT设备的质量检测工作，在《新型大型医用设备配置管理规定》中已经有了相关要求，针对当前CT设备在使用中存在的质量问题进行分析，可知引起质量问题的原因包含以下几点：第一，对CT设备质量管理的意识不足。尽管目前诸多医院都配备有CT设备，但CT设备在日常使用中，并没有按照规定对设备进行定期的检查、保养及校正等，且CT操作人员很多时间也因在设备维护方面的专业知识不足，导致设备使用中损耗较大[2]。甚至很多时候存在只要设备能够显示相应的图像，就无需进行检修保养，使得CT设备在使用中经常出现检测结果不准确，故障频发的情况[3]。第二，部分CT设备厂商缺乏严格质量验收标准。CT设备能够正常工作，与其安装质量也存在密切关系，如在CT设备安装时，存在对光定位未进行矫正、设备床中心不准、水平度较差等问题，必然会导致CT设备使用中出现误差，CT设备应有的价值也难以发挥出来[4]。导致这一问题出现的主要原因为，CT设备生产厂商在进行设备安装时，没有按照相应的安装验收标准进行质量验收，导致设备因安装存在的问题带入到应用中。第三，CT设备专业质量管理人员不足。有调查显示，在参与调查的医院中，有35%的医院在CT设备质量检测时，均未进行设备的校正与维护工作，也没有安装专门、专业的技术人员对CT设备进行质量管理。原因在于医院的重视不足，导致CT设备一直处于带病作业的状态[5]。此外，因CT设备生产厂商、维保人员，在设备安装及保养期间，并未将设备管理、维护、校正及正确使用的方法传授给医院，导致设备在应用期间经常出现问题[6]。第四，CT设备应用质量控制制度及规范缺乏。在CT设备检测方面，除存在上述几方面影响因素外，CT设备应用质量检测中相关制度与规范的缺乏也是重要原因[7]。尤其是在部分医院中，在CT设备质量检测中，仍处于对图像质量单一评价的阶段，并未将CT设备运行的各项参数作为质量检测的重点，导致CT设备无法得到全面的质量检测。

3.2 存在问题

CT设备在使用过程中，经常会出现设备故障问题，而引起故障问题出现的原因主要包含以下几方面：第一，环境原因。通过此次研究可知，CT机房控制室防护门、外窗、放射科防护门、铅玻璃观察窗等出现泄漏问题，引发泄漏的原因多是由于铅当量不足、结合位置密封不严密、无屏蔽防护等[8]。对于CT设备而言，对使用环境的要求比较严格，包含空气温度、湿度、清洁度等，如果空气中灰尘、颗粒较多，则对设备信号传递、电路及设备使用寿命均会带来影响；如果设备使用过程中温度较高，则设备运行中容易出现部件烧毁情况；如果CT设备供电不稳定，则设备正常运行会受到影响，导致X射线不稳定，影响图像质量。第二，设备自身原因。通过分析CT性能检测结果可知，性能不合格主要表现在噪声、CT值均匀性、层厚偏差、定位光精度等方面。层厚精度，会影响视力、空间分辨率，从而降低CT值准确性[9]。此外，层厚、剂量，还会影响噪声测量值、均匀性。出现性能问题的CT设备，主要集中在县级与乡镇级医院，提示低级别医院管理较多，未定期维护和校正CT设备。具有代表性的是CT球管，CT设备如果在长时间运行状态下，球管内灯丝易出现阳极部分蒸发情况，且蒸发后产生的金属物质会附着在球管管壁上，影响设备的应用质量。此外，CT设备运行中，球管内阴极部位会随着设备使用时间的延长而变细，内阻会增大，导致电子发射能力下降，球管本身的寿命也会缩短。第三，人为原因。由于CT设备在使用中，是由人来操作完成的，所以操作人员的操作水平也是CT设备常见故障问题产生的主要原因，包含操作而能源的熟练度、专业性及技术标准执行情况等。如果操作人员在操作前，没有进行球管预热，直接进行扫描，则球管烧伤的问题就容易发生，对图像质量会产生严重影响，甚至会造成球管报废[10]；同时，在CT扫描检查时，需要将检查人员随身携带的金属类物品全部移除，如果未移除，则形成的图像质量必然会受到影响；此外，CT设备在使用中，部分需经常更换的部件未按实际要求进行更换，部件长期使用中损耗较大，功能降低后，容易导致CT设备频繁死机的问题出现。

3.2 质控措施

第一，提升医护人员素质：在基层医院中，必须全面提升医护人员业务技能与综合素养。随着现代经济的发展，基层医院的医疗投入也比较大，明显改善了医疗条件。然而基层医院医护人员的素质能力低下，不满足现代化设备的操作应用需求，也不了解设备维护与管理方法，无法定期进行检修与维护。因此必须组织医护人员，参与专业教育与技能培训，包含CT设备原理、检测方法[11]。规范操作与检修等。结束培训后，应当组织人员参与考核，确保人员可以应用到具体实践中。注重培养专业的医学工程师、检修管理人员，确保医院内专人管理CT设备，同时做好质量监督与维护。

第二，改进机房设施。注重监督和管理X射线防护工作，加大安全教育力度，确保医院管理人员认识到X射线的危害性，全面做好防范措施，以免对身体健康造成危害影响，全面提升机房设施性能质量。

第三，优化完善CT设备检测制度。由于CT设备曝光次数增加，且使用年限延长，会降低性能指标。因此必须针对CT设备，做好优化检查工作，必要时缩短检查间隔时间，做好检测工作。按照放射诊疗管理的相关要求，注重检测CT设备状态与稳定性，针对大指标问题，做好校正处理，例如均匀性、噪声、CT值等，确保CT设备处于最佳运行状态。

第四，注重CT设备应用质量管理。由于CT设备属于医院昂贵设备，所以应用与配置必须按照标准化管理要求。注重上岗人员资格证管理，确保岗位人员的技能水平，维护CT机使用质量，全面提升放射诊疗水平。

第五，注重把控CT设备性能、检测稳定性质量。在CT机室内质量控制中，检测结果无法反映出CT设备状态，此时需要选择其水模、质量控制体模，定期检测CT设备的稳定性，同时做好校正处理。涉及内容如下：首先，CT值与均匀性检测频率为1次/周，优化校正处理[12]。常规校正空气后，装设20cm水模，将其放置于扫描中心。设置常规头颅扫描参数后，开始扫描处理。应用统计功能，在水模图像中心画圆，直径为10cm。当圆的CT值不处于-4～4之间，则需要进行水校正，同时做好全身密实细调校正。其次，噪声检测频率为1次/月，16cm水模影像平均绝对噪声为2.14HU，扫描20cm直径的水模，影像噪声水平低于50%。完成常规空气校正处理后，需要将20cm水模放置于扫描中心，选择相同mAs与扫描层厚，以此开展扫描操作，获得水模图像后，利用ROI法，能够测定CT设备的标准偏差，直径为10cm的圆形兴趣区。以CT值标准偏差大小为依据，确定噪声高低。当噪声水平比较高时，做好水模校正处理，在层厚2mm、5mm、10mm下，开展多次水校正。当机器噪声比较大时，可以合理调节采样率、探测孔径、焦点尺寸、总原始数据。再者，在检测空间分辨率、密度时，检测频率为1次/季度。选择机器自身空间、密度分辨率水模，以此开展扫描，结合体模计量仪，可以读取密度分辨率。结合窗位、窗宽，可以获得空间分辨率。在正常状态下，普通CT图像分辨率为6.25LP/m，密度分辨率可以分辨的吸收系数为0.1%～0.5%。当分辨率较低时，则需要由CT工程师，合理调节CT设备重建卷积函数交点尺寸、通道、探测器孔径、监视器分辨率、信噪比等指标，所以能够提升空间分辨率、密度分辨率。最后，床移动精度检测频率为1次/月。

综上所述，CT设备质量存在的问题较多，管理人员必须高度重视，全面做好性能、质量管理与控制，同时对CT设备机房设施进行优化改进，注重CT设备检测质量完善，全面保障医院CT设备的应用效果，还可以减少操作人员的技能操作影响，降低受检人员的剂量辐射，全面发挥出CT设备的诊断与检查价值。