江 静 肖 刚

（1.陕西中医药大学附属医院肿瘤内科 陕西咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院普外科 陕西咸阳 712000）

引言

肿瘤放射治疗学是肿瘤学最主要的组成部分，其学科内容具有一定复杂性，还是多个学科相互交叉，如临床肿瘤学、放射生物学、放射物理和影像学等，教学难以比较大。其中为促进教学改革创新，当下面临的主要问题就是如何转换以往传统的教学模式，加强对各种教学资源的利用。基于此，为推动教学改革，确保肿瘤放射治疗教学活动有效的开展，对于专业教师而言，有必要加强对案例教学法的应用，并根据具体教学内容为学生引出相应案例，进而调动学生学习的积极性，激发学生学习热情，帮助学生更好地掌握肿瘤放射治疗教学相关知识内容，使其获得良好的教学效果。

一、肿瘤放射治疗教学现状

就当前肿瘤放射治疗教学的情况来看，有的教师仍采取传统的教学模式，机械为学生讲解理论知识，但学生学习起来比较枯燥，很容易产生消极情绪，最主要的一点就是不利于提高学生创新能力和思维能力，还难以充分发挥出学生主观能动性。

近年来，有的学校开始尝试应用案例教学法，该方法有利于激发学生自主意识，还能不断的提高学生各方面能力。而且在实际教学的过程中，主要就是为学生引出实际案例，并与学生共同分析，帮助学生掌握相关的理论知识。

二、在肿瘤防射治疗教学中应用案例教学法的意义

1.提高学生对肿瘤放射治疗学习兴趣

在肿瘤综合治疗中，肿瘤放射治疗这部分非常重要，为更好地治疗一些肿瘤患者，需要他们接受放射治疗。目前肿瘤放射治疗更需要综合素质比较高的人才，所以这也明显的体现出放射肿瘤教学的必要性。放射肿瘤学具有非常多的内容，且涉及的知识面非常的广，再加上专业技术具有一定复杂性，对于专业学生来讲，学习起来会比较枯燥，还难以理解，不容易更好地吸收，长时间以来很容易产生消极情绪。站在进入临床肿瘤科研究生视角上来看，在本科学习的过程中由于所学的知识有限，对于肿瘤临床的要求难以达到。所以在肿瘤放射治疗教学期间有必要采取有效的教学方式，且该方式还能促使肿瘤科研究生和进修生更好地学习。案例教学法这种教学方式突破传统教学方式存在不足，而且除了能兼顾学生接受能力之外，还能兼顾每个学生兴趣差异性，最重要的一点就是能促进师生之间互动，调动学生积极性，促使学生能主动参与肿瘤放射治疗学习中来。

2.锻炼学生发现能力和解决问题能力

肿瘤放射治疗学这门学科具有一定实践性，其中为让学生更好地学习这部分知识内容，并给予充分的掌握，既要为学生传授理论知识，还应加强教学实践环节。为此，有必要将肿瘤放射治疗临床实践作为教学的重点内容，同时还应开展临床实践活动，并组织医学生主动参与其中。可根据教材的内容，按照每个章节选择出几个病历，让学生做到学以致用，加强对病史和查体收集。之后让学生之间自行组成小组进行探讨。尤其是主症状和体征关联的具体情况，进一步发散学生的思维，促进学生思维的发展。以宫颈癌患者为例，应先让学生加强对病史和体格检查的收集，并组织学生小组之间进行讨论，而且在具体讨论的过程中，不仅要做好相应的诊断，还应明确治疗的方案，这时教师再做最后的总结并做补充。总之，通过应用案例教学法除了能锻炼学生发现能力和解决问题能力之外，还能不断地提升学生工作能力。

3.有利于培养学生的创新能力

肿瘤放射治疗向授课教师提出了相应的要求，要求教师应仔细阅读教学能用上的一些材料，尤其是相关教材、国内外文献以及临床资料等。并与其他教师保持一定联系，并多沟通交流，适当开展研讨会，且在这其中还应注重对病例设计，并引出相应的案例。在具体教学的过程中，既要为学生传授理论知识，还应加强实践环节，实现理论和实践相结合，同时还需要划分相关内容，将其分成独立单元，这样便于开展实践活动。以原发性肝癌治疗为例，对这一治疗以往观念并不敏感，而且肝功能很有可能衰竭。就当前的情况来看，在放疗观念不断改变下，肝癌放疗取得一定疗效。为让学生更好地接受，以原发性肝癌患者为例，同时为学生引出相应的文献，并为学生讲解有关肝癌放射治疗的相关原则，并加强对放疗方案的设计。总之，通过肝癌治疗的学习，对于肝癌最新的动态，促使学生能给予充分了解，合理掌握，使其学生能说出自己的想法，从而有助于提高学生的创新能力。

三、案例教学法应用于肿瘤放射治疗教学中对策

1.引入新的教育理念

明确肿瘤放射治疗学课程目标：注重能力培养，既要为学生讲解理论知识，还应加强教学实践环节。因为这一环节是培养人才最主要环节，还是增强人才自身素质关键。具体可从以下几个方面入手：一方面，教师要意识到肿瘤放射治疗实践教学和提高学生动手能力的重要性，且实践教学目的主要就是锻炼学生各方面能力，尤其是发现问题能力和解决能力。因为只有这样才能改变教学教学理念，树立新的教育理念，探索新的教学方式；另一方面：教师自身要起到引导作用，对学生思想引导，使其正确认识实践教学，清楚实践教学和就业创业具有密切性，是为了适应日后岗位的出色表现。教师在教学实践的过程中，要勇于抛弃以往固有思维模式，要有求变的思维。并考虑应用那种教学方式不断的提升学生实践水平，逐步达成培养人才目标，以确保教学质量。在学校教育创新大环境下，教师进行教学实践，以达到教育创新目的。

2.精心的备课

教师在选择案例教学资料时应从多个方面入手加以设计，如教学内容、教学目的、资料选择和资料表现形式等，内容上不仅要更加丰富，还应具有一定针对性，和教学内容要有关，而且在案例讨论的过程中，避免存在空泛的情况。应明确实现目的，不仅要提供相应的案例，还应提供讨论的具体方式。资料选择的素材应是于生活更加贴近的。完备的病案资料资料来源于以下几个方面。

首先，深入临床第一线收集典型病例，根据教学的相关内容加强对辅助教材的编制，进而并把实际案例引入教学中，带领学生们进行判断并加以分析；其次，在新时代背景下，注重对现代化教学手段的应用，并为学生制作PPT，且该课件中不仅要体现出疾病的症状，还应体现出体征，进而通过多媒体为学生播放讲解，促使学生能直观感受到，便于更好地记忆；然后，住院患者作为病例的主要来源，使得学生通过问病史实现对临床资料获取；最后，就沿医院资料，加强对各种信息渠道的应用进行收集，并把本学科新学术进展充分掌握。在表现形式上，利用各种方式让学生对案例详细的分析，如可加强对图片和临床DV片段等方式的应用，且当把资料收集完之后，还应进行案例，并注重对案例编写，且所编写的案例和教学内容要有一定联系。在具体案例中，为学生引出问题，促进学生们讨论，并组织学生小组之间进行探讨[1]。在这期间，教师对学生应加以引导。一方面，教师应掌握好教材的相关知识内容，由此便于对教学案例的选择，这样在和教学内容结合在一起，并在具体教学的过程中锻炼学生解决问题能力；另一方面，当把教学案例合理选择完之后，还应进行全面研究，并充分发挥出案例资料在教学中起到的作用，进而通过应用案例教学法，使其学生能更好地掌握相关的理论知识。本文选择放射治疗方法，因为这种方法很有可能治愈，进而促使学生能清楚地知道鼻咽癌诊治的整个过程，促使学生能给予充分掌握[2]。

3.做好教学前的准备工作

在肿瘤放射治疗教学前期，教师为学生引出鼻咽癌典型案例后，还应在这基础之上向学生提出问题，对于肿瘤防射治疗内容，由于学生掌握的程度还不够，所以在学习前应组织学生结合该案例进行预习，提前进行了解。在具体预习的过程中，教师可引导学生从颈部肿瘤相关内容入手，并充分利用网络加强对资料收集[3]。

4.优化课程内容

在进行肿瘤放射治疗学课程教学的过程中，对于教师而言应把握好整体体系，注重课程的知识点，并运用通俗易懂形式为学生传授理论知识，之后让学生把各个知识点联系在一起，以优化自身知识结构。与此同时，还应增加实验内容，让抽象理论知识形象化，进而促使学生更好地掌握理论知识。

5.组织学生进行讨论问题解决问题

案例教学法能拉近师生之间的距离，促进师生之间的互动，其中为充分发挥出案例教学法在肿瘤放射治疗学起到的作用，学生参与程度非常之关键，为此，教师应设计好课堂组织，并让课堂的氛围变得更加活跃。对于教师而言，在教学中应清楚应用案例教学法的主要目的是，根据具体教学内容选择最佳时机为学生引入案例。还有不管是案例难点还是疑点，应为学生进行详细的介绍，进而不断地提升学生参与性，激发学生的学习热情[4]。在案例导入时，不仅要做好统筹工作，还应合理安排好，其中这所包括的方面比较多，除了有案例情景再现和案例讨论之外，还有教师归纳总结，同时还应给足够的探讨时间。为了让学生之间在课堂上更好地讨论，教师可让学生们发表各自的意见。教师可为学生划分小组，让小组之间派出一个代表发言，其他学生加以总结，适当地做补充，各组之间进行探讨。在肿瘤放射治疗课堂上，教师要扮演各种角色，如评委、旁观者等，并把营造出良好的氛围，为学生渗透相关的知识，做出点评。随着学生在课堂上不断发言再加上讨论，能让学生形成自己的意见，这时教师应采取有效评价方式对学生进行评价，并做好总结，进而促使学生更好地了解相关理论知识，并给予充分的掌握[5]。

例如，本案例主要以鼻咽癌诊治为例，且这还是其重点，首先就鼻咽癌这种疾病，在一些典型病症和体征中将其得出，同时再引出相应的问题。该问题可以为问：“什么是这种疾病而不是其他的”，进而教师再起到引导的作用，加强对学生的引导，就鼻咽癌这种疾病，引导学生寻找出具体病因，并加以鉴别不断诊断。得出鼻烟癌诊断后在回到教材中，找到“鼻咽癌”这一章节，同时明显地体现这一疾病特征的重要性。为让学生更好地掌握这部分知识，教师可加强对多媒体技术的应用，并根据这一案例对于其辅助检查，比如，在具体诊断的过程中，病理检查是非常重要的一项环节，同时还作为诊断的标准。通过加强对B超和胸片的检查，对于变侵犯的范围能够清楚地了解到，便于指导其治疗[6]。根据患者的临床分期明确治疗的具体方案，决定其原则，其中可进行放化疗同步综合治疗，进而使其能实现局部控制，促进其控制率的提高。

6.总结和评价、分析讨论

学生通过讨论逐渐产生有自己的想法和观点，所以教师应注重对学生发言的评价，并加以点评，做出总结，且不管是这一病的临床表现还是影像的特点，都应进行重点强调。与此同时，在学生分析讨论这一期间，帮助学生指出存在的不足，并指导学生加以改正，为学生进行有针对性的讲解，使学生从中受到启发。因此通过案例教学法能够促使学生学习到更多的理论知识，并给予充分的掌握，进而促进学生思维发展。课前教师采取有效的形式收集资料，在课堂上组织学生进行讨论，使学生能有一定感知。课后要求学生根据具体结果，并写小结，但在这方面最好以实验报告的形式为主，由教师进行批阅并打分，这样便于对这门课程成绩评价，因为这能作为主要的一种依据。由此让学生具有理性认识，使其能获得良好的效果[7]。

对于以上整个教学过程进行分析，学生扮演着重要的角色，尤其是“准医生”这一角色，就病情具体原因组织学生们积极地进行探究，并在具体探究的过程中总结出这一疾病病变的具体特点，进一步推动自身发展，使学生在这一期间获取更多的知识，并体会到学习的乐趣。在整个教学期间教师应结合学生实际情况，根据具体教学内容，精心设计教学情景，并充分发挥出学生主观能动性，激发学生自主学习意识，并着重培养学生各方面能力，尤其是临床思维能力。在进行肿瘤放射治疗教学的过程中，教师自身起到的引导的作用，加强对学生引导，带领学生们进行讨论，并拉近师生之间的距离，并鼓励学生们大胆发言，让学生具有竞争意识，进而帮助学生树立学习的自信心。再加上根据诊断具体结果，就“准医生”这一角色，使学生能够从中有所收获，帮助学生能端正学习的态度[8]。

四、案例教学中师生的角色和责任

1.教师的角色和责任

在以往传统教学的过程中，教师主要就是利用教材为学生讲解相关的知识，其中这除了有肿瘤流行病学特点和病因以外，还有辅助检查应用和诊断等，进而便于更好地明确治疗方案，不管是疾病基本原理还是相应的规律，教师需要讲给学生听，让学生给予充分了解，熟练地掌握。而在进行案例教学的过程中，教师扮演着双重的角色，一种是指导者，另一种是推动者，其角色行为就是加强对案例教学各个过程的引导。其责任主要体现在以下几个方面：首先，在教学前期，教师应结合学生的实际情况，根据教学内容，加强对教学案例的选择，且所引出的案例应具有典型性，注意对于一些困惑点，利用新的知识将其解决好，并为学生提供讨论交流的机会；其次，对案例讨论的整个过程，教师要提供相应的引导，并激发学生思考，引导学生如何去选择，还有就是案例中一些问题，如何正确地选择，进而使学生能有所感悟；然后，让学生进一步延伸探究，并拓展思维；最后，总结评价。教师应采取有效的评价方式，评价学生在案例讨论中的具体表现，确保能达成教学的预期目标。

2.学生的角色和责任

在以往传统教学的过程中，学生主要知识的接受者，其处于被动的学习状态。教师在运用案例教学法进行肿瘤放射教学的过程中，学生不仅是主体，还是积极的参与者，扮演着重要的角色，其中不仅有“准医生”这一角色，还有“临床医师”角色。他们的责任主要在以下几个方面体现。

首先倾听。就他人讲述的内容仔细认真地倾听，与此同时，加强对所叙述内容含义的分析。也就是说，在他人所作出决策正确背景下，不断地学习；然后进行相应的讨论。鉴于自身想要表达的具体想法，找恰当的时机加以叙述；最后，做好相应的反思。在具体讨论的这一期间对问题，应集中注意力，同时还应做好相应的记录。当讨论完具体案例后，不仅要进行评价还应做好总结，由此促使学生学习理解相关知识内容，还能锻炼学生思考问题能力和解决问题能力。

五、肿瘤放射治疗学案例教学法的展望

肿瘤放射治疗学这门学科不仅涉及更多的知识，还有非常广的知识面，通常由3部分组成，为放射物理和放射生物以及放射治疗等，同时这还是肿瘤治疗的一种手段。为让学生具有一定创新素质，增强学生自身的素质，对于肿瘤放射治疗学专业教师而言在具体教学的过程中，不仅要分析好教材中的知识内容，还应探索有效的教学方式[9]。但把案例教学法渗透在肿瘤放射治疗学中，并加以应用，有利于加强实践教育，因为这是一种非常重要的方法。在进行肿瘤放射治疗学教学期间应用案例教学法主要的流程就是，先为学生引出案例，在为学生讲解同时带领学生分析，且这还会渗透在整个教学中，并全面贯穿，通过各项环节让学生学习到更多的知识，尤其是资料查询、课堂讨论以及课后总结等环节；学生在不断讨论分析下，还能锻炼自身解决问题能力。总体来讲，为确保肿瘤放射治疗教学活动有效的开展，有必要加强对案例教学法的应用，因为这种教学方法不仅能促进师生之间互动，还能增强学生自身素质，促进学生全面的发展。

结语

总而言之，教师为确保肿瘤放射治疗教学的顺利进行，在具体教学的过程中可引入案例教学法，因为这种教学方法不仅能让学生学习到更多的知识，还能充分发挥出学生主观能动性。所以教师需要根据具体教学内容为学生引出案例，然后为学生讲解，组织学生们进行讨论，由此还能锻炼学生各方面能力，帮助学生更好地掌握知识内容，进而不断提高教学质量。